四、参考范围
（一）一般性状检查
1.尿量
成年人：1000～1500 mL/24 h。儿童：按儿童每千克体重计排尿量，约为成年人3～4倍
2.尿颜色和透明度
新鲜尿：淡黄色、清晰透明
3.气味
无特殊异味
4.尿相对密度（干化学试纸法）
成人：晨尿1.015～1.025（＞1.020）
随机尿：1.003～1.035
新生儿：1.002～1.004
5.尿渗透压
600～1000 mOsm/（kgH2O）
6.尿pH（干化学试纸法）
晨尿：5.5～6.5（平均6.0）
随机尿：4.6～8.0
（二）尿化学检查（干化学试纸法）
1.尿蛋白质（pH指示剂蛋白质误差法）：阴性
2.尿糖（葡萄糖氧化酶法）：阴性
3.尿酮体（亚硝基铁氰化钠法）：阴性
4.尿液胆红素（偶氮反应法）：阴性
5.尿胆原和尿胆素（醛反应法或重氮反应法）：阴性
6.尿血红蛋白（血红蛋白类过氧化物酶法）：阴性
7.白细胞（白细胞酯酶法）：阴性
8.亚硝酸盐（硝酸盐还原法）：阴性
（三）尿有形成分检查（尿沉渣分析仪+传统沉渣显微镜）
1.尿有形成分检查的概述
尿液有形成分（urine formed element）是指来自泌尿道，并以可见形式渗出、排出、脱落和浓缩结晶所形成的物质的总称。
通过离心方式得到的浓缩的尿有形成分称为尿沉渣（urine sediment）。尿液有形成分检查是一项经典的检验项目，具有数百年的发展历史，是最早出现的一种临床检验技术手段。它和尿液理学检查、尿液化学检查共同构成尿液常规分析的全部内容，并与其相辅相成，互相弥补和互相印证。但应指出，有形成分检查对于临床医生了解泌尿系统各个部位的变化，对辅助泌尿系统疾病的定位诊断、鉴别诊断和预后判断具有更明显的应用价值。
2.检查内容
尿液中显微镜检查可见的有形成分种类非常多，可分为有机成分和无机成分两大类。一些成分具有明确的病理意义，如细胞、管型、寄生虫等具有明确诊断价值；另一些为生理性排出的成分，如各种生理性结晶、上皮细胞等，这些成分在某些情况下具有辅助诊断价值。
（1）尿液有形成分有机成分
①细胞成分：红细胞、白细胞、上皮细胞、吞噬细胞、肿瘤细胞等。
②管型成分：透明管型、颗粒管型、蜡样管型、红细胞管型、白细胞管型、肾小管上皮细胞管型、脂肪管型、宽幅管型、血红蛋白管型等。
③其他有机成分：脂肪滴、黏液丝、细菌、真菌、寄生虫、精子、前列腺液混入物、类管型等。
（2）尿液有形成分无机成分（结晶）
①生理性结晶：草酸、磷酸、尿酸等成分与钙、镁、铵等离子结合形成各种无机盐及有机盐类结晶（如尿酸氨结晶、马尿酸结晶等）。
②病理性结晶：胆红素结晶、胆固醇结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、含铁血黄素颗粒等。
③药物结晶：磺胺类药物结晶、解热镇痛类药物结晶、吡哌酸结晶、造影剂类结晶。
3.形态学检验(https://www.daowen.com)
（1）白细胞
新鲜尿液中出现的白细胞（white blood cell，leukocyte）主要是中性粒细胞，还有少量嗜酸性粒细胞、单个核的淋巴细胞和单核细胞。常规尿液检查不需对尿液中白细胞进行分类。掌握尿液中各类白细胞的形态特征，对于鉴别与白细胞相似的肾小管上皮细胞和其他小型恶性肿瘤细胞、诊断各种泌尿系统疾患、判定疗效具有重要意义。不染色标本不易进行白细胞分类，若采用相应的染色法则可以对尿液中白细胞进行分类。加酸处理后的尿液标本可以根据核形区别出单个核白细胞和多个核白细胞。
分类：中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、闪光细胞。
（2）吞噬细胞
尿液中吞噬细胞（phagocyte）主要来源分为两类：来自中性粒细胞的小吞噬细胞，体积为白细胞的2～3 倍，主要吞噬细菌等微小物体。来自组织细胞的大吞噬细胞，边缘多不整齐，呈圆形或椭圆形，胞质丰富，常有空泡，体积约为白细胞的3～6倍。吞噬细胞在新鲜尿液中可见阿米巴样伪足活动；核呈肾形或类圆形，结构细致，稍偏位；胞质内可见较多的吞噬物，有红细胞、白细胞、脂肪滴、精子、颗粒状物体，甚至其他小型吞噬细胞等。
（3）红细胞
尿液中发现较多的红细胞（red blood cell），具有较高的临床诊断价值。新鲜尿液中的红细胞形态与泌尿系统疾病有一定关系，准确辨认和鉴别尿液中红细胞的形态，对肾小球性血尿与非肾小球性血尿的鉴别诊断有很重要的意义。但是尿液中的红细胞形态又与尿液的酸碱度、相对密度、渗透量、标本存放时间等有密切关系，所以在形态确认方面有很多需要注意的问题。
肾性血尿中的红细胞来源于肾小球部位的出血。常见于原发性肾小球疾病，如急/慢性肾小球肾炎、IgA肾病、肾病综合征、尿毒症、隐匿性肾小球疾病、弥漫性肾小球肾炎、系膜增殖性肾炎、局灶性肾炎、急性出血性肾炎、局灶性肾小球硬化症、肾囊肿、多囊肾，还有继发性肾炎，如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等。
非肾性血尿中红细胞主要来源于肾小球以下部位和尿道通路上各部位毛细血管的破裂出血。非肾性血尿常见于：泌尿系统结石，其中包括肾、输尿管、膀胱或尿道结石；泌尿生殖系统感染，如肾盂肾炎、肾结核、膀胱尿道炎、前列腺炎等；泌尿生殖系统肿瘤，如肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、前列腺增生等。
（4）上皮细胞
尿液中脱落的上皮细胞（epithelium）多来自泌尿系统的肾小管、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等处，阴道脱落的鳞状上皮细胞亦可混入尿液中。肾小管内为肾小管立方上皮细胞所覆盖；肾盂、输尿管、膀胱和尿道近膀胱处的表面由移行上皮细胞覆盖；输尿管下部、膀胱、尿道和阴道表层为复层鳞状上皮细胞覆盖。这些部位出现病变，相应的上皮细胞在尿液中异常增多。
（5）病毒感染细胞及其包涵体
检验尿液沉渣中的病毒感染细胞及其包涵体（inclusion bodies），是诊断泌尿系统病毒感染的可行手段之一。包涵体是某些病毒在易感细胞的胞质或胞核内进行增殖、复制时聚集而成的小体。通常可用瑞-吉染色法进行显微镜检查，若能仔细查验，可获得一定的阳性率。观察细胞被病毒感染的特征和包涵体，结合临床资料进行综合分析判断。具有一定的诊断价值，尿液中可检出的病毒包涵体有：巨细胞病毒包涵体；人乳头瘤病毒包涵体；人多瘤病毒包涵体；单纯性疱疹病毒包涵体；麻疹病毒包涵体；流行性腮腺炎病毒包涵体。
（6）管型（cast）
管型是有机物或无机物，如蛋白、细胞或结晶等成分，在肾小管（远曲小管）和集合管内凝固聚合而形成的圆柱状物体，因此也被称为柱状体（cylinder）。管型是尿液中的重要病理性成分，尿液中出现管型往往提示肾脏有实质性损害。
管型一般多呈直或弯曲的圆柱体，其长短粗细不一，但两长边多平行、末端多钝圆。因管型只在肾小管或集合管内形成，其外形的长短和粗细，基本可反映肾小管和集合管内腔的形状。尿液管型的主要类型有透明管型、颗粒管型、细胞管型、蜡样管型及其他特殊形态的管型。
（7）结晶
为了便于检验报告临床分析，本书将尿液内结晶分为生理性结晶和病理性结晶两类。生理性结晶多来自食物及机体的正常代谢，一般无临床意义。但有些结晶（如草酸钙结晶），虽为正常人进食植物性食物后尿液中出现的结晶，但当其大量持续出现于患者新鲜尿液内时，也可能作为尿路结石诊断依据。
生理性结晶包括草酸钙结晶、尿酸结晶、非结晶形尿酸盐、磷酸盐结晶、尿酸铵结晶、碳酸钙结晶。
病理性结晶包括胆红素结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶、含铁血黄素颗粒。
除了生理性结晶和病理性结晶外，还可因患者使用各种治疗性药物使尿液中可见到的药物结晶（drug crystal）。药物结晶主要有：使用放射造影剂（contrast medium）如碘泛影剂、尿路造影剂等形成的结晶、磺胺类药物结晶、青霉素结晶。
（8）常见细菌和真菌
在正常生理情况下，肾脏、输尿管和膀胱是无菌的，尿道也是无菌的。新鲜排出的尿液是基本无菌的，非离心尿液涂片、干燥、染色后镜检，平均每油镜视野中细菌数量应该＜1 个。当尿液中携带的细菌的数量超过104/mL时，可称为菌尿（bacteriuria）。引发尿路感染的细菌有些可在尿液中查到，根据形态学可辨认的细菌有杆菌、葡萄球菌、链球菌、真菌、酵母菌等。在尿液有形成分检查过程中，若可识别出的细菌数量较多，应在报告中大致描述其种类和形态，并应及时向临床医生提出进行尿液细菌培养和鉴定的建议。常规尿液有形成分检查一般不需确认细菌存在与否，更不能确认细菌种类，但可以做提示性报告。
4.参考值
（1）红细胞
＜12个/μL或0～偶见/HP
（2）白细胞
尿沉渣分析仪+传统沉渣显微镜：
＜12个/μL或0～3个/HP；脓尿：＞5个/HP
（3）上皮细胞
肾小管上皮细胞：无
移行上皮细胞：无或偶见
鳞状上皮细胞：少见
（4）微生物
＜8000个/μL
（5）结晶
少见
（6）管型
＜1个/μL或0～偶见/HP