一、脑脊液的概述

一、脑脊液的概述

脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）是存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体。脑脊液具有调节颅内压，供给脑、神经系统细胞营养物质，并转运代谢产物，调节神经系统碱贮量，维持脑脊液pH在7.31～7.34之间等生理学作用。此外，脑脊液还通过转运生物胺类物质影响垂体功能，参与神经内分泌调节。病理情况下，中枢神经系统任何器质性病变都可能引起脑脊液发生改变，因此脑脊液的实验室检测是诊断和鉴别诊断中枢神经系统疾病的最重要手段。通常脑脊液诊断的分析程序包括急诊程序、基本程序和扩展分析程序。急诊程序要求在2 h内完成，准确、及时的脑脊液急诊分析结果可迅速地为临床医生提供有价值的疾病诊断信息。脑脊液诊断的基本程序和扩展分析程序主要是在急诊程序的基础上增加的一些免疫、化学以及血清学方面的检测项目，从而对神经系统疾病进行更为全面的鉴别诊断和疗效观察以及预后判断。

（一）急诊时实验室分析路径图

参考范围：

Pandy实验：阴性

总蛋白定量实验（透射比浊法）：

成人腰池：200～400 mg/L；

脑池：100～250 mg/L；脑室：50～150 mg/L

CSF细胞计数：单核细胞＜4个／μL。

革兰染色细菌实验：阴性。

脑脊液急诊实验室诊断路径如图9-1所示。脑脊液常规实验室诊断路径如图9-2所示。

图9-1　脑脊液急诊实验室诊断路径(https://www.daowen.com)

图9-2　脑脊液常规实验室分析路径

（二）脑脊液常规实验室分析

1.生化检测

脑脊液葡萄糖（透射比浊法）：2.5～4.4 mmol/L

脑脊液乳酸（透射比浊法）：1.55±0.4 2 mmol/L

脑脊液氯化物（透射比浊法）：120～130 mmol/L

2.免疫学检测

脑脊液清蛋白检测（散射比浊法）：134～337 mg/L

脑脊液免疫球蛋白检测（散射比浊法）：

IgG：10～40 mg/L；IgA：0～6 mg/L；IgM：0～13 mg/L。

QALB＜5.0×10-3（0～5岁）；QALB＜6.5×l0-3（16～40岁）；QALB＜8.0×10-3（＞40岁）。