血-脑脊液屏障功能障碍的检测

脑脊液主要是由脉络丛分泌的，但其成分和血浆不同。脑脊液中蛋白质的含量极微，葡萄糖含量也较血浆为少，但Na+和Mg2+的浓度较血浆中的高，K+、和Ca2+的浓度则较血浆中的低。可见，血液和脑脊液之间物质的转运并不是被动的过程，而是主动转运过程。另外，一些大分子物质较难从血液进入脑脊液，仿佛在血液和脑脊液之间存在着某种特殊的屏障，故称之为血-脑脊液屏障（blood-cerebrospinal fluid barrier）。

血-脑脊液屏障和血-脑屏障的存在，对于保护脑组织周围稳定的化学环境和防止血液中有害物质侵入脑内具有重要的生理意义。例如，脑脊液中K+的浓度较低，即使在实验中使血浆K+浓度加倍，脑脊液中K+浓度仍能保持在正常水平。因此脑内神经元的兴奋性不会因血浆中K+浓度的变化而发生明显的变化。由于血-脑屏障的存在，循环血液中的乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺、甘氨酸等物质就不易进入脑，否则，血浆中这些物质浓度的改变将会明显地扰乱脑内神经元的正当功能活动。

血-脑屏障对脑水肿的关系最大。血-脑屏障为脑的毛细血管腔与脑实质之间的屏障，由脑毛细血管内皮细胞、基底膜及星形细胞的血管板层构成。血-脑脊液屏障主要是脉络丛上皮和内皮细胞之间的闭锁小带，脑脊液与脑实质之间也存在屏障，由脑室的室管膜上皮和覆盖脑表面的软膜胶质瘤膜组成。因此，脑与血液间的物质交换必须通过这层血-脑屏障。水能自由通过血-脑屏障和血-脑脊液屏障，电解质通过血-脑屏障及血-脑脊液屏障的能力与它们的脂溶性相关，脂溶性的物质容易通过，但葡萄糖也能通过。脑损伤、脑瘤、炎症时，血-脑屏障破坏，使血浆大分子物质能够由血管腔内通透到脑细胞间隙，因此，血-脑屏障的功能与结构损害是血管性脑水肿的病理基础。

清蛋白商值QALB（ALBCSF／ALBSERVM）已被公认为是可以评价血-脑脊液屏障功能的指标，包括评价脑脊液流速。这是由于ALB只在肝脏合成，脑脊液中的清蛋白都是从血中扩散而来，因此CSF中ALB浓度的增加提示血-脑脊液屏障通透性的改变。如果血和脑脊液的ALB浓度采用同一种方法检测，那么QALB的结果将更加精确，并且结果的准确性与检测方法无关。(https://www.daowen.com)

血-脑脊液屏障实验室分析路径如图9-4所示。

图9-4　血-脑脊液屏障实验室分析路经