一、小肠的解剖

小肠由十二指肠、空肠、回肠三部分组成，正常成人小肠长约5.5m，但个体差异性很大。十二指肠起自胃幽门，止于十二指肠空肠曲，正常成人全长约25cm，十二指肠和空肠交界处位于横结肠系膜根部，被十二指肠悬韧带（Treizt韧带）所固定。空肠回肠盘曲于横结肠系膜下区的横结肠内，呈游离的肠襻，仅通过小肠系膜附着于腹后壁。空肠与回肠间并无明显界限，小肠上段2/5为空肠，下段3/5为回肠。空肠肠壁较厚，肠腔较宽，黏膜有许多高而不密的环状皱襞，隔着肠壁即可摸到这些皱襞，随着肠向下则壁越低而稀，至回肠远端常消失。回肠末端通过回盲瓣与盲肠连接。

肠系膜上动脉由腹主动脉分出，在胰腺颈部下缘穿出，跨过十二指肠横部，进入小肠系膜根部；依次分出胰十二指肠下动脉、中结肠动脉、右结肠动脉、回结肠动脉和12～16支空肠、回肠动脉；各支相互吻合形成动脉弓，最后分出直支到达肠壁。近端小肠的动脉只有动脉弓。直支较长，所以系膜血管稠密，愈向远端则可有2级和3级动脉弓，所以分出的直支较短。小肠的静脉分布与动脉分布基本上相似，最后汇合成肠系膜上静脉，其与肠系膜上动脉并行，在胰颈的后方与脾静脉汇合形成门静脉。(https://www.daowen.com)

空肠和黏膜下存在孤立的散在性淋巴小结，到回肠则有大量淋巴集结（称Rpyer集结）。黏膜绒毛中央的乳糜管分出小肠淋巴管，淋巴液汇集于肠系膜根部的淋巴结，再经肠系膜上动脉周围淋巴结、腹主动脉前的淋巴结而至乳糜池。

小肠神经支配属自主神经，交感神经的内脏神经以及部分迷走神经纤维在腹腔动脉周围及肠系膜动脉根部组成腹腔神经丛和肠系膜上神经丛，然后发出神经纤维至肠壁。交感神经兴奋使小肠蠕动减弱、血管收缩，迷走神经兴奋使肠蠕动增强、肠腺分泌增加。小肠的痛觉由内脏神经的传入纤维传导。