（二）直肠指诊

直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管癌、直肠癌意义重大。据统计，70%左右的直肠癌可在直肠指诊时被发现，而85%的直肠癌延误诊断病例是由于未做直肠指诊。

在进行直肠指诊前，应先做好解释工作，不应在病人没有思想准备的情况下贸然进行。婴儿无论多小，行直肠指诊都无困难。

1.直肠指诊时应注意几个步骤：

（1）右手戴手套涂以润滑液，首先进行肛门周围的指诊，看肛管有无肿块、压痛，皮肤有无疣状物，有无外痔等；

（2）测试肛管括约肌的松紧度，正常仅能伸入一指并感到肛门环缩，肛管直肠环在肛管后方可触到；

（3）检查肛管直肠壁有无触痛、波动感、肿块及狭窄，触及肿块时要确定大小、形状、位置、硬度及能否推动；

（4）直肠前壁距肛缘4～5cm，男性可扪及直肠壁外侧的前列腺，女性可扪及子宫颈，不要误诊为病理性肿块；

（5）根据检查的具体要求，必要时行双合诊检查；

（6）抽出手指后，观察指套有无血迹或黏液，若有血迹而未触及病变，应行结肠镜检查，明确肠腔有无病变。(https://www.daowen.com)

2.直肠指诊可发现一些常见病：

（1）痔

内痔多柔软，不易扪及，如有血栓形成，可扪及硬结，有时有触痛、出血。

（2）肛瘘

沿瘘外口向肛门方向延伸，双指合诊可扪及内口处小硬结或条索状肿物。

（3）直肠息肉

可扪及质软可推动或不可推动的圆形肿块，多发息肉可扪及大小不等的质软肿块，移动度大的息肉多可扪及蒂部。

（4）肛管、直肠癌

在肛管或示指可触及的直肠内可扪及高低不平的硬结、溃疡、菜花状肿物，有时肠腔有狭窄，退指指套上常有脓血和黏液。