二、肠腔的变化

（一）肠腔内压力的变化

通常情况下，正常小肠肠腔内的压力为2～4mmHg，梗阻时可增加至10～14mmHg，强烈蠕动时可增加至30～60mmHg。正常的肠内静脉压为2～4mmHg，小肠剧烈运动的时候可达30mmHg，若肠腔内压力＞30mmHg，可以使毛细淋巴管及微循环瘀滞，＞50mmHg时静脉回流受阻，＞70mmHg时动脉供血停止，到123～230mmHg时即可以使小肠破裂。结肠内压若＞70mmHg，回盲瓣将会失去关闭作用，结肠内容物反流至回肠。在各种压力条件下黏膜血供均下降，肌层血供均增加。当肠壁严重缺血、缺氧时，在细菌毒素的共同作用下，最终将导致肠管坏死、穿孔。严重肠管膨胀可使膈肌上移，引起呼吸困难，血液中CO2潴留，PCO2升高，引起呼吸性酸中毒；肠管膨胀，腹腔内压力增高，压迫下腔静脉及下肢静脉，回心血量减少，影响有效循环血量。

肠梗阻发生后会出现肠腔内气、液体潴留。梗阻早期主要是大量气体和少量的液体，随着时间的延长，液体积存得更多，肠腔扩大。肠腔内的气体主要是吞咽下的空气、肠腔内细菌产生的气体、血液中弥散入肠腔的气体、消化液（胰液及胆汁中的碳酸氢盐和胃酸）相互作用产生的气体。(https://www.daowen.com)

（二）肠管扩张

梗阻时肠腔内压力上升，当超过30mmHg时可使肠管静脉回流受阻，若压力超过50mmHg，可造成动脉闭塞。如果发生梗阻，由于梗阻以上肠道内气体和液体的潴留而产生肠管扩张、肠壁变薄。随着肠管扩张的加剧，肠腔内的压力增高，当其超过静脉压时，肠壁静脉发生瘀血、曲张和血栓形成，使肠壁发生缺血性改变。如果肠壁压力进一步升高，可引起动脉供血障碍，导致肠壁缺血、坏死，最后发生穿孔，形成急性弥漫性腹膜炎，另外闭襻性肠梗阻因无出口更易发生绞窄和坏死。