病因及流行病学

一、病因及流行病学

直肠癌包括齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。由于直肠癌位置较低，可以在直肠指诊及乙状结肠镜检查发现，容易诊断。但直肠深入盆腔内，手术操作困难，中、下段直肠癌与肛门括约肌接近，不易保留肛门，这也是手术上的一个难题。从各国统计资料分析，发达国家结、直肠癌发病率明显高于发展中国家，结、直肠癌高发地区结肠癌比直肠癌多见，而低发地区直肠癌比结肠癌多见。在我国结、直肠癌中，直肠癌约占60.75%，而直肠癌中80%以上可用直肠指诊触及。国内统计报告，结、直肠癌患者平均年龄在45岁，而欧美国家结、直肠癌患者发病年龄为60～65岁。国内结、直肠癌患者年龄小于40岁者占35%，30岁以下者占12.l%，其中男性发病率高于女性，因此对于青年人结、直肠癌的流行病学特点应有充分了解，切不可因患者年轻而忽视患病的可能性。

直肠癌发病的确切病因至今尚未完全明确，可能与下列因素有关：

（一）直肠腺瘤

直肠腺瘤与直肠癌有密切关系，特别是绒毛腺瘤癌变率最高，目前公认其为癌前期病变。

（二）局部慢性炎症病变(https://www.daowen.com)

如慢性溃疡性结肠炎和日本血吸虫病，都可因黏膜的反复破坏和修复发展为癌。

（三）膳食因素

脂肪饮食与低渣饮食与结、直肠癌的发生有关，因在这种膳食下，细菌的组成改变，胆盐增加，粪便中致癌物增加，加之食物中纤维少，容易便秘，就会使高浓度的甲基胆蒽与结、直肠黏膜接触时间延长，增加致癌作用，因此多吃低脂肪及高纤维素食物，对结、直肠癌有预防作用。

（四）其他因素

近年来有研究表明酒精与直肠癌发病有一定关系，维生素A缺乏也可导致直肠癌，摄入维生素D和钙较多的人结、直肠癌发病率较低，土壤中铜缺乏也可导致结、直肠癌发生，心理、精神因素与结、直肠癌也有一定关系。