切口的修复过程

靠自身组织的修复功能是切口愈合的基础。各种组织损伤的修复情况不同，但其演变的修复过程基本上可分为四期。

1.炎性期

切口或组织裂隙内为血凝块所充填，其周围组织发生急性炎症，如不感染化脓，这种损伤性炎症在手术后2～3d达到高峰，然后逐渐消退，疼痛减轻。

2.纤维增殖期

手术后6h左右切口边缘可有成纤维细胞、肌纤维细胞增生，手术后1～2d有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管，与成纤维细胞、内皮细胞、新生血管等共同构成肉芽组织充填创腔或组织裂隙。而原有的血凝块、坏死组织等可被酶所分解，白细胞吞噬、吸收或从切口排出。成纤维细胞能合成前胶原和氨基多糖，使肉芽组织内胶原纤维逐渐增多，其硬度与张力增强，肉芽组织生长后就具有一定的抗感染能力。肉芽组织终于变为纤维组织嫁接在断裂组织间，即瘢痕修复。同时还有上皮细胞增生，故切口边缘皮肤和黏膜可新生上皮。各种损伤后增生期长短不一，多数为4周左右。(https://www.daowen.com)

3.上皮覆盖期

经过增殖期伤口可以初步愈合，但修复的瘢痕组织，在硬度与张力强度上并不一定适应生理需要。如肛门不适、发痒或狭窄、排便不甚通畅等。当瘢痕组织内的胶原纤维减少和调整时，使瘢痕软化，不影响张力强度，至此愈合后需要相当长的时间才能完成损伤的修复过程。

4.切口收缩期

开放性切口手术后3～4d开始收缩，皮肤（主要是真皮）缺损越大收缩越明显，其机制尚未完全明了。