（八）切口的愈合

机体组织受伤后的修复过程，称为创伤愈合，它是通过组织再生进行修复的。一般多指皮肤切口的愈合。皮肤的切口愈合，根据切口大小、损伤程度、有无感染等分为一期愈合和二期愈合。

1.清洁切口

清洁切口即缝合切口，切口组织破坏少，裂隙小，创缘对合整齐紧密，创口内流出少量血液及组织液凝固，将伤口黏合在一起，周围组织有轻度的充血、渗出炎症反应，以吞噬吸收创口内凝血及坏死组织，逐渐可有新生的纤维母细胞及毛细血管构成的肉芽组织生成，2～3d后切口周围的表皮迅速再生将切口连接起来，并逐渐覆盖创面，这一过程需6～7d，故在手术后7d拆线（手术当日不算），即一期愈合。缺损的组织完全由原来性质的细胞来修复（如表皮、黏膜、血管内膜等增生能力强），恢复原有的结构和功能。但肉芽组织完全变为瘢痕组织需2～3周，一期愈合时间短，瘢痕小，肛门手术切口很少一期愈合。

2.污染切口(https://www.daowen.com)

污染切口即开放切口，手术后8h以内者，沾有细菌，但尚未发展成感染切口。手术后即用抗生素控制感染，可不发展成感染切口，但不能靠原来性质的细胞来修复，要由成纤维细胞或肌纤维细胞增生来代替。

3.感染切口

切口创伤较重，组织破坏较多，创缘不齐，无法对合，如未用抗生素8h后即可变为感染切口。又因每日排便受细菌感染的机会多，便后如不及时熏洗坐浴和换药就很容易变为感染切口。感染切口有渗出液、脓液和坏死组织等，经过换药充分引流，清除坏死组织以减轻感染。这种切口常由纤维组织通过肉芽组织从切口底部和创口周围生长的肉芽组织逐渐填补创口，以后创缘的表皮细胞再生向创面伸展，最后完全覆盖创面才能愈合，为二期愈合。但毛囊、汗腺、皮脂腺等破坏后不能再生。二期愈合时间长，瘢痕大，常在手术后3～4周愈合。因缺少皮肤且瘢痕常有挛缩而致肛门狭窄，故手术后要定期扩肛，才能顺利排便。