4种疟疾的特点

(二)4种疟疾的特点

感染人体的疟原虫有恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫4种,可分别引起相应的疟疾。

1.间日疟

(1)潜伏期

根据所感染的间日疟原虫株的不同,潜伏期长短不一。目前认为,间日疟的潜伏期可分为3种类型:

①Ⅰ型,潜伏期短,为12~30天,以溪桑株为代表,在氯喹控制急性发作后,随之出现潜隐期甚短的频繁复发,近期或远期复发界限不清,主要分布于热带地区,如东南亚诸国;

②Ⅱ型,潜伏期短,为12~30天,以朝鲜株和伊丽莎白株为代表,在急性发作控制后无频繁复发,近期复发和远期复发界限清晰,初发后3个月内出现近期复发者约占8%,初发后8~10个月出现远期复发者约占90%以上;

③Ⅲ型,潜伏期长,为6~9个月,以北欧株为代表,在延迟出现的初发后,可出现短潜隐期的数次复发,在经过较长的潜隐期后可再次复发。

有的研究者认为我国3种类型间日疟均存在。

(2)发作与发作周期

初次发作的患者仅感轻微发冷,发热亦不明显,但在其后的发作可出现寒战、高热等典型症状。发作多见于中午前后,少有夜间发作者。根据患者发作的体温曲线,间日疟的热型可分为2种:间日热型和每日热型转为间日热型,且呈下次发作在时间上往往比前一次提前1~2小时。

(3)预后

经适当治疗后,预后颇佳。在整个病程中,由于间日疟原虫虫株不同的生物学特性,一些患者复发频繁,复发的病情一般较轻,发作持续的时间亦短。(https://www.daowen.com)

2.恶性疟

(1)潜伏期

一般为9~14天,平均约为12天,在感染大量恶性疟原虫子孢子时,潜伏期趋短。

(2)发作与发作周期

①发作:初期常见发冷,寒战可不明显。发热热型欠规则,但发热数天后趋规律。发热时间较长,皮肤干燥、潮红,结膜充血,酷似重症流行性感冒。出汗常见,没有规律。在发热不明显或低热时,出汗呈持续性。发热呈周期性时,出汗较多,时可见高热患者出汗反而不明显者。

②发作周期:一般为36~48小时。由于恶性疟原虫红内期发育不同步,因而发作周期不如其他3种疟疾有规律,在间歇期,患者的体温可不恢复正常,呈稽留型或双峰型。

(3)预后

恶性疟原虫红内期的发育、增殖较迅速,红细胞感染率高,破坏亦严重,这是患者在短时期内出现中毒症状和贫血的重要原因之一。感染红细胞可黏附于微血管内,使局部血流阻塞,造成多器官损害。婴幼儿或无免疫力人群,如未及时治疗或治疗不当易发展为重症疟疾,甚至为脑型疟而死亡。但对于多次、反复感染的流行区居民或经适当治疗的无免疫力患者,预后一般均理想

3.卵形疟

主要流行于西非,我国海南、云南曾有个别病例报道。卵形疟原虫的裂体增殖周期与间日疟原虫相似,卵形疟的临床表现亦酷似间日疟者。

4.三日疟

在我国疟疾流行区,三日疟病例呈散在分布,多见与其他疟原虫双重或多重感染,主要发病季节为秋末、冬初,近年已少见。