病理学的学习方法
一、大体标本观察
观察大体标本应按下列顺序进行：
（1）首先观察标本为何种器官或组织。
（2）观察脏器的大小、形状、重量，大小以长（cm）×宽（cm）×厚（cm）表示，形状有无变形，重量用克（g）表示。
（3）观察表面和切面颜色、光滑度、质地，有无病灶。
（4）观察病灶的数目、位置、分布（弥漫或单个），与周围组织的关系，有无包膜，境界是否清楚，有无压迫、破坏周围组织或阻塞管腔等现象。
（5）空腔脏器要观察其内腔是否扩大、狭窄或阻塞，腔壁是否增厚或变薄，腔内是否有内容物及内容物的性状（说明：实验室所观察的大体标本，一般都是用 10% 福尔马林（甲醛）液固定，其大小、颜色、硬度与新鲜标本有所不同，标本缩小、变硬，颜色变浅、变灰，出血区和血凝块变为黑色，含铁血黄色较多呈棕色，胆色素沉积则呈绿色）。
二、组织切片观察
（1）先用肉眼观察组织切片的大小、形状、颜色，初步确定病变的部位。
（2）显微镜下观察：注意切片正反，以免镜头压碎玻片。① 低倍镜是镜检的主要手段，可以洞察全局，了解组织结构的改变。观察切片标本应遵循先肉眼后镜下、先低倍后高倍、先全貌再局部、先轮廓再细节的原则，切忌一开始即用高倍镜观察。② 高倍镜主要观察组织和细胞的微细结构及形态变化。
三、形态结构描述、病变的诊断原则
对病理大体标本的描述一定要真实，不可主观臆造，亦不可照抄书本。语言要精练，层次要清楚，从局部到整体，由里到外，由上到下，逐次描述。对病理标本作诊断时，要细致观察，结合病史，联系理论知识，综合分析。诊断的命名一般是：器官或组织名称＋病理变化。如脑脓肿、肝纤维化等。
四、绘图和实习报告
实习报告是培养学生养成严谨的科学态度，实事求是的科学作风，也是教师借以了解学生学习情况及存在问题的重要途径之一，实习报告包括绘图和文字描述两部分。病理学实验绘图十分重要，学生通过绘图可加强对正常结构及病变的观察、理解和记忆，也是能力训练的一个重要环节。
绘图报告的主要内容包括：实验次序及名称，大体标本观察（名称可略），切片观察（序号及名称），绘图及描述部分，临床病理分析等。
绘图的方法是：首先仔细观察组织的镜下表现，找出比较典型的区域，然后用铅笔淡淡勾出轮廓（注意各种成分的位置、比例、关系等）。对草图满意后，再用红蓝铅笔分别绘出细胞质、间质和细胞核等。落笔由轻到重，色彩由浅入深。画图要有边框（圆形或方框，大小一般为6 cm×8 cm为宜）和注解，病变和图中主要结构名称用平行线从图中向右侧拉出，并标注：结构或病变名称、染色方法、放大倍数（目镜与物镜倍数相乘，如放大倍数为 10×40）。图片下方用文字简要说明绘图内容。
五、主要脏器病理标本观察方法
1．心 脏
肉眼观察心脏的大小、重量、形状及心壁三层的改变。心壁三层由内向外依次观察：心内膜的厚度、光滑度，心瓣膜的厚度、光滑度，周径的大小。瓣膜面上有无赘生物、溃疡等改变，腱索的长短、粗细及乳头肌的粗细。心房、心室壁的厚度，心肌的颜色、硬度，有无瘢痕及梗死。心外膜有无增厚、出血及渗出物等，冠状动脉的改变。还要检查各心腔的大小。
镜下按心内膜、心肌及心外膜逐层观察。观察心内膜（包括心瓣膜）有无增厚、纤维化，是否有赘生物、血栓附着，有无炎细胞浸润和渗出，心肌纤维横纹是否清楚，有无肥大、变性、坏死等改变，心肌间质血管有无充血、出血，间质内有无水肿、炎细胞浸润或渗出等。
2．血 管
肉眼观察血管壁各层，特别是内膜的改变。如内膜有无增厚、异常物质沉积，有无皱缩条纹、斑块、溃疡等，管壁的厚度，口径的大小，弹性程度，有无动脉瘤，管腔内有无血栓及异物。再观察血管的走行、分枝、粗细、颜色及弹性程度。镜下观察按外膜、中膜、内膜顺序进行。外膜内有无炎细胞浸润及纤维组织增生，其营养血管有无增减；中膜肌层和弹力纤维有无改变；内膜有无增厚，增厚的物质是什么，有无沉积物；管腔内有无异常物质存在，如发现血栓则观察它的形态结构。(https://www.daowen.com)
3．肺
肉眼观察两肺的大小，表面的颜色、光滑度、硬度，肺尖或肺前缘情况；肺间质有无串珠状气泡，有无结节或斑块。切面观察它的颜色，有无实变区或结节，硬度如何，切面上见到的病变与支气管有无关系，病变的分布状态和部位，肺动脉有无血栓，胸膜的厚度及血管淋巴结有无异常。
镜下观察胸膜的厚度，有无渗出物。肺泡壁的厚度，肺泡的大小，肺泡腔有无内容物，如有内容物是何种成分，有无炎细胞浸润，间质及支气管、血管有无改变。
4．肝
肉眼观察肝的大小、颜色、光滑度、边缘状态，表面上有无结节，切面的颜色、硬度，小叶的大小及整齐度，有无硬结或脓腔，病变的分布，门静脉区及血管的改变等。
镜下观察肝的包膜，肝小叶的大小、形状，肝细胞索的宽度及排列，肝细胞有无变性，毛细胆管有无扩张及内容物，中央静脉、肝窦及枯否氏细胞的改变，门管区有无小叶间胆管、血管及纤维组织增生，有无寄生虫虫卵及炎细胞浸润等。
5．脾
肉眼观察脾的大小、重量、颜色、表面的光滑度，有无下陷或凸起区域。切面观察包膜的厚度，包膜下有无楔状坏死区，切面的颜色、硬度，脾小体，脾小梁清楚与否等。
镜下观察脾包膜的厚薄，脾小梁的厚度，脾小体的大小，有无增大或萎缩，脾小体及脾索与脾窦中有无炎细胞浸润，以何种炎细胞为主，有无出血、坏死，脾窦的大小及窦壁细胞的改变，网织细胞及纤维组织增生与否及有无其他病变。
6．肾
肉眼观察肾的大小、重量、形状、颜色有无改变；包膜是否剥离；表面的光滑度，有无凹陷或突起。切面观察皮髓质的颜色、边缘情况，皮质厚薄，等级清楚与否，皮髓质交易清楚与否，皮质包膜下有无坏死。弓形小动脉的厚度，皮髓质有无脓腔。肾盂黏膜的颜色，肾盂是否扩张等。镜下观察肾小球的大小，有无内皮细胞、血管间质细胞及上皮细胞增生、炎细胞浸润及纤维组织的增生等，球囊腔内有无渗出物，球囊壁有无“新月体”。肾小管管腔的大小，上皮细胞的大小，胞质及胞核的状态，管腔内容物的性质。间质有无炎细胞浸润、纤维组织增生，血管壁的厚度等改变。肾盂有无炎细胞浸润。
7．中空器官
中空器官包括气管、支气管、消化管、胆囊及输卵管等。
肉眼观察腔的大小，有无扩张、狭窄或阻塞等，表面的颜色、光泽、有无结节等。切面观察管壁的厚度，各层增厚或变薄的原因，管壁有无破坏、穿孔、溃疡或肿物等，腔内有无内容物，其性状如何。
镜下观察各层的厚度，有无炎细胞浸润、纤维结缔组织增生，有无寄生虫及组织破坏，如有炎细胞浸润或寄生虫时，应注意位于哪一层，并区别它们的种类。观察黏膜面有无渗出、坏死、出血及溃疡等；浆膜面有无渗出物。
8．淋巴结
淋巴结包括腹腔、肠系膜、支气管旁、纵隔、颈部等处淋巴结。
肉眼观察它是否肿大或互相融合，表面的颜色、硬度。切面的颜色，有无坏死或结节，有无白色钙化点或色素沉着等。
9．子 宫
肉眼观察子宫的大小，表面有无结节，宫壁的厚薄，宫腔的大小及其内容物。切面有无肿块、出血点或小腔等。镜下观察肌层的改变（如肌细胞的大小、间质有无炎细胞浸润、有无瘤组织及内膜组织）及子宫内膜的变化。
10．脑
肉眼观察脑表面颜色，脑回的宽窄，脑沟的深浅，蛛网膜下腔有无出血、渗出物，渗出物的性质、颜色和分布的部位。切面观察有无肿块或坏死出血，脑室的大小，有无渗出物、出血或阻塞等，脑血管壁及管腔的改变。镜下观察软脑膜、蛛网膜下腔有无充血、出血、渗出及炎细胞浸润，脑实质有无坏死、出血、神经胶质细胞增生、神经细胞变性或坏死，血管周围有无炎细胞浸润等。
六、临床病理讨论
人们对疾病的认识和判断是一个极其复杂的过程，在临床实践上，由于种种客观原因，有时对某些疾病难以及时做出正确诊断，甚至造成误诊，这是可以理解的。尸体进行病理剖检，能直接地观察、识别病变，分析病情，有利于总结经验教训，提高医疗水平，对医学教育和科学研究也都有着重要意义。因此，我们利用这些尸检材料开展临床病理讨论会，有非常实际的意义。
（胡晓松）