病理检验技术在临床中的应用

第三节 病理检验 技术在临床中的应用

正确、及时地诊断是防治疾病的重要前提。随着科学技术的发展,大量先进仪器问世,临床检验方法、检查技术不断更新,诊断疾病的方法日新月异,但病理检查仍然是临床诊断疾病的基本方法之一。它的优点是对病变器官、组织进行直观分析,可直接反映出疾病的特征,确定疾病性质,从而对疾病作出相应的诊断。并且,通过观察,可直接了解病变发展阶段,分析判断机体的抗病功能状态,为临床针对性地采取防治措施提供依据。

病理检验方法很多,现将常见的介绍如下。(https://www.daowen.com)

一、活体组织检查

用手术方法从患者活体内获取病变组织,进行病理检查,对疾病作出正确的病理诊断,由于检查的组织来自活体,故称活体组织检查,简称活检。

二、脱落细胞学检查

利用腔性器官表现脱落的细胞或用人工方法所得到的脏器细胞,进行涂片、染色、光镜观察,称为脱落细胞学检查。脱落细胞学的优点是方法简单、检查迅速、容易取材、病人痛苦小、短期内可查大量病人,是肿瘤普查的一种重要方法。

三、免疫组织化学应用

免疫组织化学是利用抗原抗体的特异性结合反应来检测和定位组织或细胞中的某种化学物质的一种技术,由免疫学和传统的组织化学相结合而形成。免疫组织化学技术具有较高的敏感性和特异性,同时将形态学改变与功能、代谢变化结合起来,在医学基础研究和临床病理诊断中具有较广泛的应用。

四、电子显微镜应用

近年来,随着医学科学的发展,电镜技术已成为研究和诊断肿瘤的重要工具,通过对肿瘤细胞超微结构的研究,常可判断肿瘤的组织来源和分化程度,从而补充了光学显微镜的不足。电镜虽然分辨率高,在观察细胞细微结构上远优于光镜,但由于观察范围较小,在观察肿瘤的组织结构和生长方式,甚至有时在判断良、恶性肿瘤上均有不如光镜之处,因此,必须结合光镜的观察和其他诊断方法才能发挥其有效的作用。

五、组织化学检查应用

组织化学是把组织细胞的染色技术与化学反应相结合,以研究组织细胞化学程度变化的性质并进行定位的方法。

六、荧光显微镜检查应用

应用紫外线照射某种物质时,这些物质受到激发而发出另一种较长的光波,叫作荧光现象。荧光现象有两种,如照射紫外线时就能发出的光叫作第一次荧光现象;有时照射紫外线虽不发光,但如预先供给荧光素时,就能促使发光,叫作第二荧光现象。后者的产生是由于生物组织吸附了荧光物质之故。利用细胞各部分发出荧光的颜色与强弱不同来了解细胞内部结构是荧光显微镜检查的基本原理。

目前荧光显微镜检查主要用于血液病。如各种类型的白血病及肿瘤的检查,镜检时先在涂片标本上加荧光液,以玻片覆盖进行观察,根据细胞核、核仁、胞质发出荧光的颜色、特点与强度来判断细胞的分化程度,对血液病及肿瘤的细胞学诊断有一定帮助。

此外,还应用于肾或皮肤活体组织检查,乳腺性类固醇受体检查等。例如,对肾小球疾病的检查可行肾穿刺,将标本迅速冷冻,切成3~5 μm厚的冰冻切片,分别以各种FITC荧光素标记抗体(包括IgG、IgA、IgM、IgE各种免疫球蛋白抗体),补体系统各种成分,如经典途径激活的C1、C4、C3、C5和旁路途径激活的降解素、B因子等抗体以及抗纤维蛋白抗体等,进行结合,然后用荧光显微镜观察各种免疫球蛋白、补体和纤维蛋白原在肾小球内沉积的形式和分布情况,并了解补体通过何途径而激活。在皮肤水疱性疾病,红斑性狼疮等有重要诊断价值。在乳腺癌,若雌孕激素受体阳性,表明其为激素依赖性乳腺癌,则用内分泌治疗有较好的效果,并可判断患者有较好预后。