什么是退变性脊柱侧凸？

10　什么是退变性脊柱侧凸？

成人退变性脊柱侧凸是由于骨质疏松、椎间盘部位及双侧脊椎间小关节等严重退变，引发非对称性脊椎间隙内陷、椎体的旋转性半脱位或在冠状面上侧方滑移形成的侧凸（Cobb角＞10°），在矢状面上表现为腰椎前凸消失及节段性后凸，同时诊断时需除外脊柱器质性病变因素，如创伤、肿瘤、感染、骨病及原有侧凸进行性发展。退变性脊柱侧凸常导致顽固的腰背痛和下肢神经根症状，严重影响老年人的生活质量。主要发病于50岁以上人群，较少发生于40岁以前，其男女发病率比例为1∶2，群体发病率在6%左右。

（1）40岁以下成人退变性脊柱侧凸的手术指征

●胸弯45°～60°，合并慢性疼痛，保守治疗无效。

●患者本人无法忍受的严重畸形。

●畸形进展明显。

退变性脊柱侧凸病例

（2）老年退变性脊柱侧凸患者的主诉(https://www.daowen.com)

●弯曲的进展合并冠状面或矢状面的失平衡。

●椎管狭窄引起腰腿痛或腰弯合并根性痛症状。

●胸椎畸形严重导致肺功能显著降低，排除肺源性疾病。

（3）老年退变性脊柱侧凸患者的特点

●畸形多出现在腰段及胸腰段。

●除冠状面的僵硬畸形外，通常还合并严重的矢状面失衡（如平背综合征等），引起症状的主要原因即矢状面的畸形。

●一般存在各种由于年龄增长发生的退变性引起的相关症状，如椎管狭窄、椎间盘突出、骨质疏松等，患者产生显著的腰痛，以及神经、脊髓压迫症状，这也是绝大部分患者就诊的主要原因。

与青少年脊柱侧凸相比，成人手术的并发症往往更多也更重，包括术后钉道疼痛、假关节、失平衡、感染及肺部并发症等。随着手术技术、麻醉技术、围手术期处理等综合水平的提高，越来越多的成人脊柱侧凸患者接受了手术，疼痛得以缓解，恢复挺拔身姿，提高了生活质量，重拾信心。