自牵引后离断双通道吻合

第三节　自牵引后离断双通道吻合

自牵引后离断双通道吻合（self-pulling and latter transected double-tract anastomosis of proximal gastrectomy，DT SPLT）（视频8）

（1）步骤1（图4-1）

于胃中段切断胃壁，保留约1/2远端胃。

视频8　DT SPLT

图4-1　离断胃大弯侧。A.示意图。B.实景图

（2）步骤2（以FETE SPLT为例，图4-2）

E-J吻合（同FETE/Overlap SPLT）。

图4-2　自牵引后离断的逆蠕动食管空肠吻合示意图（A~D）

（3）步骤3（图4-3）

E-J远端15 cm处空肠对系膜缘打孔（减去吻合口长度约5 cm，E-J至G-J约10 cm）。

图4-3　无功能袢空肠打孔。A.示意图。B.实景图

（4）步骤4（图4-4）

残胃大弯侧尖端打孔。

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图4-4　远端残胃打孔。A.示意图。B.实景图

（5）步骤5（图4-5）

残胃后壁与空肠对系膜缘侧-侧吻合（G-J）。

图4-5　远端胃空肠吻合。A.示意图。B.实景图

（6）步骤6（图4-6）

关闭G-J共同开口，完成G-J吻合。

图4-6　关闭G-J吻合共同开口。A.示意图。B.实景图

（7）步骤7（同R-Y吻合，以FETE SPLT为例，图4-7）

于G-J吻合远端约25 cm处空肠与输入袢行J-J吻合。

图4-7　胃肠吻合远端肠-肠示意图（A、B）

（8）步骤8（图4-8）

完成吻合后于E-J后方留置一根负压引流管。

图4-8　DT SPLT引流放置。A.示意图。B.实景图