实验四　消化系统疾病

实验四　消化系统疾病

（一）消化性溃疡

【实验目的】

（1）掌握消化性溃疡临床表现及主要特征。

（2）了解消化性溃疡的诊治要点。

【实验时间】

1学时。

【实验步骤】

（1）由典型病历引入，进行讨论。

（2）实验对象为内科病房或学校模拟病房内消化性溃疡患者或相关病例录像。

（3）由教师带领学生询问病史及查体，并结合典型病历讲解阳性体征的特点及临床意义。

病因及发病机制：

（1）幽门螺杆菌感染。

（2）胃酸和胃蛋白酶。

（3）药物因素。

（4）其他因素：①遗传因素；②胃、十二指肠运动异常；③应激和精神因素；④吸烟；⑤饮食。

临床表现：

（1）主要症状：上腹痛。疼痛具有以下特点：①长期性；②周期性；③节律性；④疼痛部位：中上腹部；⑤疼痛性质：多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛。

（2）其他症状。

（3）体征：溃疡活动时剑突下可有一固定二局限的压痛点，程度不重，其压痛部位多与溃疡的位置基本相符。缓解时无明显体征。

辅助检查：

（1）胃镜检查。

（2）X线钡餐检查。

（3）幽门螺杆菌的检测。

并发症：

（1）出血。

（2）穿孔。

（3）幽门梗阻。

（4）癌变。

治疗原则：

（1）一般治疗。

（2）药物治疗：①幽门螺杆菌感染的治疗：PPI、胶体铋合并2种抗菌药物组成四联疗法。②降低胃酸的药物。③保护胃黏膜：保护剂有3种，硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素类药物米索前列醇。④促进胃动力药物。

【实验提示】

消化性溃疡的诊断要点：

（1）明确的上腹部慢性规律性疼痛病史。

（2）胃镜或X线钡餐检查证实溃疡形成。

（3）幽门螺杆菌检测阳性。

【实验思考】

消化性溃疡最常见的病因是什么，有哪些临床表现，治疗原则是什么？

（二）肝硬化

【实验目的】

（1）掌握肝硬化的临床表现及主要特征。

（2）了解肝硬化的诊治要点。

【实验时间】(https://www.daowen.com)

1学时。

【实验步骤】

由典型病历引入，进行讨论。

【实验步骤】

（1）由典型病历引入，进行讨论。

（2）实验对象为内科病房或学校模拟病房内肝硬化患者或相关病例录像。

（3）由教师带领学生询问病史及查体，并结合典型病历讲解阳性体征的特点及临床意义。

病因及发病机制：

（1）病毒性肝炎。

（2）酒精中毒。

（3）胆汁淤积。

（4）肝脏淤血。

临床表现：

（1）肝功能代偿期。

（2）肝功能失代偿期：①肝功能减退的表现：包括全身症状、消化道症状、出血倾向、内分泌紊乱。②门静脉高压的表现：脾大，侧支循环建立与开放，腹腔积液形成。

并发症：

（1）上消化道出血。

（2）肝性脑病。

（3）感染。

（4）肝肾综合征。

（5）原发性肝癌。

（6）酸碱平衡及电解质紊乱。

治疗原则：

（1）一般治疗：包括休息、饮食、支持治疗。

（2）药物抗纤维化治疗。

（3）腹腔积液的治疗。

（4）并发症的治疗。

【实验提示】

肝硬化的诊断要点：

（1）有病毒性肝炎、营养不良或长期酗酒等病史。

（2）肝大、质硬，肝功能减退及门静脉高压，食管或胃底静脉曲张等。

（3）肝功能试验可呈慢性损伤，A/G倒置等。

（4）肝穿刺有假小叶形成。

【实验思考】

肝硬化最常见的病因是什么，有哪些临床表现，治疗原则是什么？

目标检测

简答题

1.简述消化管的组成。

2.简述阑尾的位置，其根部的体表投影点，手术时如何寻找阑尾。

3.食管有几个生理性狭窄部，各处于何处？