一、心脏的功能
心脏的功能是泵血，通过心房和心室有节律的收缩和舒张活动来完成。心肌的节律性收缩是血液循环流动的动力，心瓣膜的作用是使血液的流动始终朝着单一方向进行。
（一）心率与心动周期
1.心率 每分钟心跳的次数即为心率。正常成人安静状态时为60～100次/分，平均75次/分。心率可因年龄、性别及生理状态不同而有差异。新生儿心率可达130次/分，此后随年龄增长逐渐减慢，至青春期接近于成人。在成人中，女性心率相比男性稍快；经常运动锻炼者心率较慢。人在运动、紧张或情绪激动时，心率加快。如果安静时成人心率超过每分钟100次，称为心动过速；低于每分钟60次，称为心动过缓。
2.心动周期 心脏每收缩和舒张一次称为一个心动周期。心动周期的长短与心率有关，如果心率为75次/分，心动周期即为0.8 s。在一个心动周期中，心房首先收缩，持续0.1 s，继而舒张为0.7 s；当心房收缩时，心室处于舒张状态，持续0.5 s；心房进入舒张后不久，心室开始收缩，持续0.3 s。从心室开始舒张到心房开始收缩之前这段时间，心房和心室均处于舒张状态，称为全心舒张期，约为0.4 s（图8-13）。如果心率加快，则心动周期缩短，以舒张期缩短更为明显。故过快的心率对心脏的充盈和持久活动非常不利。
图8-13 心动周期示意图（外圈代表心房活动，内圈代表心室活动）
（二）心脏泵血过程
在心脏内，血液是由心房流向心室，再由心室射入动脉。心腔内压力的变化是促进血液流动的动力，而瓣膜的开闭则决定着血流的方向。在心脏的泵血过程中，心室起着主要作用。现以左心室为例说明心室射血和充盈的过程（图8-14）。
1.心室收缩期 心室收缩期可分为等容收缩期和射血期。心房收缩完毕开始舒张时，心室立即开始收缩，心室内压力迅速升高，当超过房内压时房室瓣关闭，可防止血液逆流入心房。此时室内压仍低于主动脉压，主动脉瓣处于关闭状态，心室成为一个封闭的腔，腔内充满不可压缩的血液，随着心肌的强烈收缩，室内压急剧升高，没有血液从中射出，心室容积基本不变，称为等容收缩期，持续约0.06 s（图8-15）。当室内压继续升高、超过主动脉压时，主动脉瓣被推开，血液由心室快速流入主动脉，心室容积变小，此期为射血期，历时约0.24 s。
图8-14 心室收缩期和舒张期的分期
图8-15 心室泵血过程中瓣膜的变化
2.心室舒张期 心室舒张期分为等容舒张期、充盈期和心房收缩期。心室射血后开始舒张，室内压降低，当低于主动脉压时，主动脉瓣关闭，此时的室内压仍高于房内压，房室瓣亦处于关闭状态，心室再次形成一个封闭的腔隙，容积不变，室内压下降，称为等容舒张期，持续约0.08秒。心室继续舒张，室内压进一步下降，当室内压低于房内压时，心房中血液推开房室瓣快速流入心室，心室容积随之扩大，称为充盈期，历时约0.42 s。在心室舒张期的约最后0.1 s，心房开始收缩，称心房收缩期。心室血液的70％来自心室舒张，室内压降低对心房和大静脉血液有“抽吸作用”，而通过心房收缩充盈心室的血液仅占30％。
（三）心输出量及其调节(https://www.daowen.com)
心输出量是衡量心脏泵血功能的基本指标，可分为每搏输出量和每分输出量。每搏输出量是指一侧心室每次收缩时射出的血量（简称搏出量）；每分输出量是每分钟一侧心室射出的血量（简称心输出量），等于搏出量和心率的乘积。正常人左半侧心和右半侧心的心输出量基本相等。健康成人安静状态下，搏出量为70 mL，以心率为75次/分计算，则心输出量约为5 L/min。心输出量与机体的代谢水平相适应，在运动、情绪激动、怀孕等情况下，心输出量会增加。心输出量取决于搏出量和心率，而搏出量又受心肌前负荷、后负荷和心肌收缩能力的影响。这些因素都可调节心输出量。
1.心肌前负荷 心肌在收缩前所承受的负荷，称为心肌前负荷。心室肌的前负荷可以用心室舒张末期的容积或压力来表示。这一血量或压力，决定了心肌在收缩前的初长度。在一定范围内，前负荷增大，心肌收缩的初长度增加，心肌收缩力增强，搏出量增加。
2.心肌后负荷 心肌收缩后遇到的负荷或阻力，称为心肌后负荷。心室射血过程中，必须克服大动脉（肺动脉或主动脉）血压造成的阻力，才能使心室血液冲开半月瓣进入动脉，因此，大动脉血压起着后负荷的作用，心室肌的后负荷取决于动脉血压的高低，动脉血压的变化将影响心肌的收缩，从而影响搏出量。
3.心肌收缩力 心肌收缩力是指心室肌细胞本身的功能状态。在同等条件下，心肌收缩力增强则搏出量增多，心肌收缩力减弱则搏出量减少。心肌收缩力受神经及体液因素的调节。交感神经兴奋、血中肾上腺素增多时，心肌收缩力增强；迷走神经兴奋时，心肌收缩力减弱。
4.心率 在一定范围内，心率加快，心输出量可增加。但心率过快（超过180次/分）时，由于心动周期缩短，特别是心室舒张期显著缩短，导致心室充盈血量减少，使搏出量和心输出量相应减少。反之，心率过缓（低于40次/分），尽管心室舒张期延长，但心室容积有限，充盈量亦不会无限制增加，故心输出量也将减少。
（四）心音
心动周期中，心肌收缩与舒张、瓣膜关闭、血流撞击动脉管壁等引起的振动所产生的声音，称为心音。正常情况下用听诊器在胸壁适当部位可听到两个心音，即第一心音和第二心音。
第一心音出现在心室收缩期，标志着心室收缩的开始，是由心室收缩、房室瓣突然关闭伴随大动脉管壁振动形成的。其音调低，声音强，持续时间长。在心尖搏动处听得最清楚。故它的强弱可以反映心室收缩力量以及房室瓣的功能状况。
第二心音出现在心室舒张期，标志着心室舒张的开始，是由心室舒张、动脉瓣关闭引起的。其音调高，声音弱，持续时间短，在胸骨旁第2肋间处听得最清楚。其声音的强弱可以反映动脉血压的高低以及动脉瓣的功能状态。
在听取心音的同时可了解心率、心室舒缩情况和瓣膜的功能状态等。如心瓣膜发生病变时，会出现一些异常的声音，称为心脏杂音。因此，心音与心脏杂音的听诊在某些心脏疾病的诊断上具有重要意义。