三、男性生殖系统
男性内生殖器由生殖腺（睾丸）、输送管道（附睾、输精管、射精管）和附属腺体（精囊腺、前列腺、尿道球腺）组成（图9-7）。睾丸是产生精子和分泌雄性激素的器官。睾丸产生的精子，先储存在附睾内，射精时经输精管、射精管和尿道排出体外。精囊腺、前列腺和尿道球腺分泌的液体参与精液的组成，并供给精子营养。外生殖器包括阴囊和阴茎。
（一）睾丸
1.位置和形态 睾丸位于阴囊内，左、右各一。睾丸呈扁椭圆形，表面光滑，分为上、下两端，前、后两缘和内、外侧面（图9-8）。前缘游离，后缘和上端有附睾贴附，睾丸的血管、神经和淋巴管经后缘出入。睾丸随着性的成熟而迅速生长，老年人的睾丸随性功能的衰退而萎缩变小。
2.结构 睾丸表面有一层坚厚的致密结缔组织膜，称白膜。白膜在睾丸后缘增厚并凸入睾丸内形成睾丸纵隔。从睾丸纵隔发出许多放射状的睾丸小隔，将睾丸实质分成250多个锥体形的睾丸小叶。每个睾丸小叶内含1～4条盘曲的精曲小管。精曲小管管壁上皮能产生精子，精曲小管结合成精直小管，进入睾丸纵隔交织为睾丸网，由睾丸网发出15条睾丸输出小管，出睾丸后缘上部进入附睾头（图9-9）。
睾丸除产生精子外，睾丸间质细胞还能分泌雄性激素，有促进精子发生、促进男性生殖器官的发育与分化以及维持第二性征的作用。
（二）附睾
附睾呈新月形，紧贴睾丸的后缘和上端（图9-8、图9-9）。上端为附睾头，中部为附睾体，下端为附睾尾。附睾尾反折弯向上移行为输精管。
附睾的功能除暂时储存精子外，其分泌的液体还供给精子营养，并促进精子进一步发育成熟。附睾为结核的好发部位。
图9-7 男性内生殖器
图9-8 睾丸与附睾
（三）输精管和射精管
图9-9 睾丸的结构和输精管
输精管是附睾管的直接延续，平均长度为31～32 cm。管壁肌层较厚，管腔细小，于活体触摸时呈坚实的圆索状。输精管行程较长，可分为4部：①睾丸部：为输精管的起始段，行程迂曲，自附睾尾端沿睾丸后缘及附睾内侧上升，至睾丸上端进入精索移行为精索部。②精索部：介于睾丸上端与腹股沟管腹环之间，此段输精管位置表浅，容易触及，输精管结扎术常在此段进行。③腹股沟管部：输精管位于腹股沟管内。④盆部：最长的一段，输精管穿过腹股沟管腹环，沿盆侧壁向后下行，经输尿管末端的前方至膀胱底的后面，在此处两侧输精管逐渐靠近并扩大成输精管壶腹。
输精管壶腹下端变细，与精囊腺的排泄管汇成射精管，射精管长约2 cm，向前下穿前列腺实质，开口于尿道的前列腺部。
精索为一对柔软的圆索状结构，从腹股沟管腹环，经腹股沟管延至睾丸上端。其主要有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动静脉、神经丛、淋巴管及腹膜鞘突的残余等。自腹环以下，精索表面包有3层被膜，从内向外依此为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。
（四）男性尿道
男性尿道兼有排尿和排精功能（图9-10）。起于膀胱的尿道内口，终于尿道外口。成年男性尿道长16～22 cm，全长分为3部：前列腺部、膜部和海绵体部。临床上称前列腺部和膜部为后尿道，海绵体部为前尿道。
1.前列腺部 前列腺部为尿道贯穿前列腺的部分，长约2.5 cm，管腔中部扩大呈梭形。其后壁上有射精管和前列腺排泄管的开口。
2.膜部 膜部为尿道贯穿尿生殖膈的部分，短而窄，长约1.2 cm，管腔狭窄，其周围有尿道括约肌环绕，可控制排尿。
3.海绵体部 海绵体部为尿道贯穿尿道海绵体的部分，长约15 cm，尿道球内的尿道较宽阔称尿道球部，尿道球腺管开口于此。在阴茎头处尿道扩大成尿道舟状窝。
图9-10 男性尿道
男性尿道在行径中粗细不一，它有3处狭窄、3个扩大和2个弯曲。3处狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口。3个扩大：前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝。2个弯曲：一个弯曲为耻骨下弯，在耻骨联合下方，凹向上，位于前列腺部、膜部和海绵体部的起始段，此弯恒定无变化；另一个弯曲为耻骨前弯，在耻骨联合前下方，凹向后下方，位于海绵体部，若将阴茎向上提起，此弯曲可以消失。