一、肾

1.肾的外形和位置　肾是实质性器官，形似蚕豆，左、右各一（图9-2）。新鲜肾呈红褐色，质柔软，表面光滑。肾的大小因人而异，重量为134～148g。肾分为上、下两端，前、后两面和内、外两缘。肾的上、下端钝圆。前面较凸，朝向腹外侧，后面较扁平，紧贴腹后壁。因受肝的影响，右肾较左肾低约半个椎体。外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷称肾门，是肾盂、肾血管、淋巴管和神经出入的部位。出入肾门的结构被结缔组织所包裹，称肾蒂。肾门向内伸入肾实质形成的凹陷称肾窦，内含肾血管、淋巴管、神经、肾大盏、肾小盏、肾盂及脂肪组织等。肾位于脊柱两侧、腹膜后间隙内，属腹膜外位器官（图9-3）。左肾上端平第11胸椎体下缘，下端平第2腰椎体下缘，第12肋斜越左肾后面的中部、右肾后面的上部。肾门约平第1腰椎平面。在腰背部，肾门的体表投影点在竖脊肌外侧缘与第12肋之间的夹角处，称肾区。在肾疾病时，该处常有叩击痛或触压痛。

图9-2　右肾前面观

图9-3　肾的位置

2.肾的内部结构　在肾的冠状切面上，肾实质可分为位于表层呈红褐色的肾皮质和深层颜色较淡的肾髓质（图9-4）。肾髓质约占肾实质厚度的2/3，皮质伸入髓质的部分称肾柱。肾髓质由15～20个呈圆锥形、底朝肾皮质、尖向肾窦、光泽、致密、有许多颜色较深的放射状条纹的肾锥体组成，其尖端圆钝朝向肾窦称肾乳头，肾乳头顶端有许多小孔称乳头孔，肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏内。在肾窦内2～3个肾小盏合成一个肾大盏，再由2～3个肾大盏汇合形成一个肾盂。肾盂离开肾门向下弯行，在第2腰椎上缘水平，逐渐变细移行为输尿管。(https://www.daowen.com)

3.肾的被膜　肾自内至外有3层被膜——纤维囊、脂肪囊和肾筋膜，可固定肾的位置。肾正常位置的维持除主要靠肾的被膜外，肾血管、腹膜、邻近器官的承托也起一定的作用。

知识链接9-1