三、子宫颈炎
子宫颈炎是已婚育龄妇女生育阶段最常见的妇科炎症性疾病，有急性和慢性两种。
（一）病因与发病机制
1.急性子宫颈炎 主要由淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致，由葡萄球菌、链球菌、肠球菌引起的急性子宫颈炎较少见，主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。沙眼衣原体及淋病奈瑟菌均感染子宫颈管柱状上皮，沿黏膜面扩散引起浅层感染，病变以子宫颈管明显。除子宫颈管柱状上皮外，淋病奈瑟菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。葡萄球菌、链球菌更易累及子宫颈淋巴管，侵入子宫颈间质深部。
2.慢性子宫颈炎 多由急性子宫颈炎未治疗或治疗不彻底，病原体隐藏于子宫颈黏膜而形成慢性炎症。由于炎症刺激可使腺上皮和间质增生，形成颗粒型甚至乳突型糜烂。在此基础上，子宫颈组织因炎症而充血水肿，导致子宫颈肥大质硬。子宫颈腺体深部若有黏液潴留，还可形成囊肿。慢性炎症刺激可使子宫颈管局部黏膜增生，并向颈口外突出，形成息肉。息肉质地脆软，易因触碰而出血。在炎性糜烂修复过程中，新生的上皮可覆盖子宫颈腺管，形成结缔组织瘢痕，还可压迫腺管，使腺体分泌物潴留，形成子宫颈腺囊肿。子宫颈黏膜炎症分泌物与白带共同形成脓性白带。
（二）临床表现
1.急性子宫颈炎的临床表现
（1）脓性白带，量多。
（2）腰背痛和盆腔坠痛，有的患者有接触痛。
（3）泌尿系症状：如尿频、尿急，但多无尿痛。
（4）妇科检查可见子宫颈充血、肥大。
2.慢性子宫颈炎的临床表现(https://www.daowen.com)
（1）白带增多，其量、性质、颜色和气味随病原菌和炎症范围的不同而不同，多见脓性白带。
（2）伴发息肉者可有接触性出血或血性白带。
（3）病变累及子宫骶骨韧带或盆腔时，可有腰骶部痛和盆腔下坠痛。
（4）脓性白带不利于精子运动，可致不孕。
（5）妇科检查可见子宫颈糜烂、肥大、质硬、囊肿、息肉、子宫颈裂伤、颈口外翻等。
（三）治疗原则
1.急性子宫颈炎 重在全身治疗，宜选择敏感的抗生素。局部治疗应慎重，以免炎症扩散。
2.慢性子宫颈炎 以局部治疗为主，多采用物理疗法，辅以药物和手术治疗。物理疗法又称理疗，是以物理学方法破坏子宫颈糜烂的上皮，使之坏死脱落，使子宫颈被新生的鳞状上皮覆盖而变得光滑。轻者需治疗3～4周，重者则需治疗6～8周。物理疗法有激光、冷冻、红外线凝结和微波疗法等，过去用的电熨法已不常用。有急性生殖器炎症者禁用此法。理疗宜选在月经干净后一周左右进行。各种理疗术后均有阴道分泌物增多，术后1～2周脱痂时可有些许出血，但对治疗无影响。术后4～8周为创面尚未完全愈合期，故应禁止盆浴、阴道冲洗和性交，确定已愈合者可恢复。应注意检查有无子宫颈管狭窄。
局部用药（如硝酸银和铬酸等腐蚀剂）的方法现已很少使用。选用适当的中药验方和配方，对慢性子宫颈炎有一定疗效。局部使用抗生素无意义。全身性抗菌治疗主要用于子宫颈管炎，可选敏感抗生素治疗。
慢性子宫颈炎经物理疗法多可治愈，故手术治疗已不多用。个别糜烂面广且深、子宫颈肥大者可考虑宫颈锥形切除术。