实验七　泌尿系统与生殖系统疾病

实验七　泌尿系统与生殖系统疾病

【实验目的】

（1）掌握急性肾小球肾炎的临床表现，了解急性肾小球肾炎的治疗原则。

（2）了解泌尿系感染的病因及发病机制，了解急性肾盂肾炎和急性膀胱炎的临床表现。

（3）了解子宫颈炎的病因及发病机制，了解子宫颈炎的临床表现。

【实验时间】

2学时。

【实验步骤】

1.实验对象　相关病例录像。

2.结合典型病历进行讨论

（1）急性肾小球肾炎。

病因及发病机制：该病主要是由感染所诱发的免疫反应引起，常见于以下感染后。

①β溶血性链球菌：其A族4、12、25和49型等“致肾炎菌类”所致的上呼吸道感染（扁桃体炎）或皮肤感染（脓疱疮）。

②其他细菌：如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋球菌、伤寒杆菌等。

③病毒：如水痘病毒、腮腺炎病毒、EB病毒等。

④其他：支原体、原虫及寄生虫等感染后亦可发生该病。

临床表现如下。

①血尿。

②蛋白尿。

③水肿和少尿。

④高血压。

⑤实验室检查。

治疗原则如下。

①一般治疗。

②控制感染。

③对症治疗。

④中药治疗。

⑤透析治疗。

（2）泌尿系感染。

病因及发病机制：病原菌感染是泌尿系感染的先决条件。其常见的感染路径是尿路逆行感染和血行感染，淋巴感染和直接感染居次要地位。机体的状况是泌尿系感染的内因。泌尿系结石、异物、肿瘤、损伤、畸形、各种原因引起的尿路梗阻、糖尿病以及引起免疫功能低下的各种全身性疾病，是泌尿系感染的重要病理基础。感染的主要原因如下。

①尿路逆行感染。

②血行感染。

③淋巴感染。

④直接感染。

急性肾盂肾炎的临床表现如下。

①发热。

②膀胱刺激征。

③腰痛。

④其他系统症状。

⑤尿化验检查。

急性膀胱炎临床表现如下。

①尿频。

②尿急。

③尿痛。

④脓尿。

⑤血尿。

⑥尿潴留。(https://www.daowen.com)

治疗原则如下。

①全身治疗。

②抗菌治疗。

③对症治疗。

④其他治疗。

（3）子宫颈炎。

病因与发病机制：急性子宫颈炎主要由淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致，慢性子宫颈炎多由急性子宫颈炎未治疗或治疗不彻底，病原菌隐藏于子宫颈黏膜而形成慢性炎症。

急性子宫颈炎的临床表现如下。

①脓性白带。

②腰背痛和盆腔坠痛。

③泌尿系症状。

④妇科检查可见子宫颈充血、肥大。

慢性子宫颈炎的临床表现如下。

①白带增多。

②伴发息肉者可有接触性出血或血性白带。

③有腰骶部痛和盆腔下坠痛。

④可致不孕。

⑤妇科检查可见子宫颈糜烂、肥大、质硬、囊肿、息肉、子宫颈裂伤、颈口外翻等。

治疗原则如下。

①全身治疗。

②抗菌治疗。

③局部用药。

【实验提示】

急性肾小球肾炎的诊断要点如下。

（1）病前1～4周有前驱症状。

（2）临床表现有水肿、少尿、血尿、高血压及一过性氮质血症。

（3）尿液检查尿蛋白阳性，有红细胞、白细胞及管型尿。

（4）血清补体C3下降，8周内恢复正常。

泌尿系感染的诊断要点如下。

（1）尿路刺激征。

（2）感染表现。

（3）尿液检查。

【实验思考】

（1）急性肾小球肾炎最常见的病因是什么，有哪些临床表现，治疗原则是什么？

（2）急性肾盂肾炎的临床表现有哪些？

（3）急性子宫颈炎的临床表现有哪些？

目标检测

简答题

1.泌尿系统的组成。

2.简述尿液的产生与排出途径。

3.急性肾小球肾炎的典型临床表现有哪些？

4.泌尿系感染时抗菌治疗应遵循基本原则是什么？