一、意识障碍
意识障碍是由于上行网状激活系统和（或）大脑皮质的广泛损害导致的不同程度觉醒水平的障碍和意识内容变化，意识内容变化主要由大脑皮质损伤或病变造成。
（一）意识障碍临床表现
1.觉醒度改变
（1）嗜睡：意识障碍的早期表现，患者不受控制地入睡，能被唤醒，醒后意识基本正常，停止刺激后继续入睡。
（2）昏睡：患者处于较深的睡眠状态，一般刺激不能被唤醒，不能对答，较强烈刺激时可有短时意识清醒，醒后可回答简单提问，当刺激减弱或消失后很快再次进入睡眠状态。
（3）昏迷：患者意识活动完全丧失，对外界各种刺激和（或）自身内部的需要均不能感知。患者可存在无意识的活动，但任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度。
①浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变。
②中度昏迷：对外界一般刺激无反应，强烈疼痛刺激可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱，可见周期性呼吸或中枢神经性过度换气。
③深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激都没有反应，各种生理反射消失，可出现呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。
2.意识内容改变
（1）意识模糊：患者情感淡漠，时间、空间及人物定向障碍明显，思维不连贯，往往答非所问，错觉可为突出表现，幻觉少见。(https://www.daowen.com)
（2）谵妄状态：对客观环境的认知能力和反应能力均有所下降，注意力涣散，定向障碍，言语增多，思维不连贯，多伴有觉醒-睡眠周期紊乱。
（3）类昏迷状态：许多不同的行为状态都可以表现出类似于昏迷或与昏迷相混淆的状态。患者最初昏迷，在长短不一的时间后可逐渐发展为以下行为状态中的某一种。行为状态主要包括紧张症、假昏迷、持久性植物状态、无动性缄默症、意志缺乏症。
（二）常见病因
常见病因包括颅内局限性或弥漫性病变和全身性疾病，前者如脑出血、颅脑外伤、各种脑炎等，全身性疾病常见急性感染性疾病、内分泌和代谢性疾病、外源性中毒等。
（三）检查
（1）确定是否有意识障碍。
（2）确定意识障碍的程度或类型。
（3）确定意识障碍的病因。
（4）诊断程序：应重点检查神经体征和脑膜刺激征，实验室检查包括血象、生化、影像学检查等。