二、脑垂体
图12-1 内分泌系统
垂体位于颅中窝蝶骨体的垂体窝内，借漏斗连于下丘脑（图12-2）。垂体呈椭圆形，色灰红，长约1 cm，直径1～1.5 cm，高约0.5 cm，重0.5～0.6g，是人体内最复杂的内分泌腺。根据其发生与结构特点，分为前部的腺垂体和后部的神经垂体两部分，表面有结缔组织被膜。腺垂体可分为远侧部、中间部和结节部。神经垂体包括神经部和漏斗部，漏斗部又分为正中隆起和漏斗柄。神经部和中间部共同称为垂体后叶。垂体的内分泌活动直接受下丘脑控制，垂体的前上方与视交叉相邻，当垂体发生肿瘤时，可压迫视交叉的交叉纤维，引起双眼视野颞侧半偏盲。
图12-2 垂体
（一）腺垂体
腺垂体分泌生长激素（GH）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、催乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）、促黑素。每种激素的成分、功能与分泌调节如下。
1.生长激素（GH） 生长激素是一种腺垂体生长激素细胞分泌的蛋白质激素。生长激素分泌细胞占垂体前叶细胞总数的30％～40％，所以，GH是腺垂体中含量最多的激素。其生理功能如下。
知识链接12-1
（1）促生长的作用：GH的主要作用是促进物质代谢和影响机体各个器官组织细胞的生长发育，对骨骼、肌肉及内脏器官的作用尤为明显。机体的生长受多种因素的影响，GH对出生后婴幼儿至青春期儿童的发育至关重要。
（2）促进体内多种代谢：GH能促进体内多种代谢过程，在蛋白质、脂肪和葡萄糖代谢中起重要作用，GH通过胰岛素样生长因子（IGF）介导调节机体的物质与能量代谢。
生长激素分泌的调节：人的GH分泌呈明显的昼夜节律波动。在觉醒状态下，GH分泌较少，一般在睡眠后1～4 h（慢波睡眠时相）GH分泌达高峰，以后逐渐降低，分泌的量与年龄有关。GH夜间分泌量占全日分泌总量的70％，儿童分泌量多，随年龄增长而减少，50岁以后，GH的这种睡眠分泌高峰消失。另外，GH的分泌还受下丘脑生长激素释放激素（GHRH）与生长激素释放抑制激素（简称生长抑素，GHIH）的双重调节。前者促进GH的分泌，后者抑制GH的分泌。(https://www.daowen.com)
2.促甲状腺激素（TSH） 促甲状腺激素是腺垂体促甲状腺激素细胞分泌的一种糖蛋白。TSH促进甲状腺激素的合成与释放，并刺激甲状腺组织增生。TSH呈脉冲式分泌，每2～4 h出现一次高峰；在脉冲式释放基础上，还有日周期变化，清晨高，午后低，TSH的日节律性分泌受下丘脑生物节律产生神经元的控制。
3.促肾上腺皮质激素（ACTH） 促肾上腺皮质激素是腺垂体促肾上腺皮质激素细胞分泌的一种肽类激素，ACTH的主要作用是刺激肾上腺皮质束状带分泌糖皮质激素，并促进肾上腺皮质增生及维持其正常功能和反应性。促肾上腺皮质激素的合成与分泌受下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素与肾上腺糖皮质激素负反馈作用的双重调节。
4.催乳素（PRL） 催乳素是腺垂体催乳素细胞分泌的一种蛋白质激素。其生理功能包括如下几点。①对乳腺的作用，PRL具有刺激妊娠期乳腺生长发育，促进乳汁合成、分泌并维持泌乳的作用。②对性腺的作用，对女性卵巢功能有一定作用，随着卵泡的发育成熟，在颗粒细胞上出现PRL受体，PRL与其受体结合，可刺激黄体生成素受体生成，黄体生成素与其受体结合后，促进排卵、黄体生成及孕激素与雌激素的分泌。男性在睾酮存在的条件下，PRL可以促进前列腺及精囊腺的生长，还可以增强LH对间质细胞的应用，使睾酮的合成增加。③参与机体应激反应。
5.促性腺激素 促性腺激素包括卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）两种。促性腺激素是腺垂体促性腺激素细胞合成与分泌的一种肽类激素。卵泡刺激素在女性可刺激卵巢的卵泡发育和卵子成熟；在男性也称精子生成素，刺激精曲小管上皮发育和精子的发育与成熟。黄体生成素在女性可促进成熟卵泡排卵及黄体生成，并使黄体分泌雌激素和孕激素；在男性称间质细胞刺激素，可刺激睾丸间质细胞分泌雄激素。
6.促黑素（MSH） 促黑素是腺垂体远侧部细胞合成与分泌的一种多肽类激素。其靶细胞为黑素细胞，人体的黑素细胞主要分布在皮肤与毛发、眼虹膜和视网膜的色素层等部位。MSH主要作用是促进黑素细胞中酪氨酸酶的合成和活化，催化酪氨酸转变为黑色素，使皮肤、毛发、虹膜等部位颜色加深。
（二）神经垂体
神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素，无分泌功能，只能储存和释放由下丘脑视上核产生的血管升压素（抗利尿激素，VP）和室旁核产生的缩宫素（OXT）。它们均为9个氨基酸的多肽。激素经下丘脑-垂体束运至神经垂体储存，在适宜刺激下，这两种激素由神经垂体释放进入血液循环。
1.血管升压素 生理状态下血液中血管升压素浓度很低，仅为1.0～1.5 ng/L，半衰期为6～10 min，对正常血压调节无重要作用，但在脱水或失血时对维持血压起一定作用；血管升压素的主要生理作用是促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收，既具有抗利尿作用，又称抗利尿激素。
2.缩宫素（OXT） 缩宫素又称催产素，其化学结构与血管升压素极为相似，主要生理作用是促进乳腺排乳和刺激子宫收缩。①对乳腺的作用，缩宫素可使乳腺腺泡周围肌上皮细胞收缩，增加腺泡压力，使已经具有泌乳功能的乳腺排乳。另外，对乳腺也有营养作用，使哺乳期乳腺不致萎缩。②对子宫的作用，缩宫素可与子宫平滑肌细胞上特异受体结合，诱发子宫平滑肌细胞收缩，但此种作用与子宫功能状态有关。缩宫素对非孕子宫作用较弱，而对妊娠子宫作用较强。在分娩过程中胎儿刺激子宫颈也可促进OXT分泌，有助于子宫的进一步收缩。