三、甲状腺

甲状腺是人体内最大的内分泌腺，呈“H”形，分为左、右两叶以及中间的甲状腺峡。甲状腺质地柔软，略呈棕红色。甲状腺位于颈前部，左、右叶贴于喉下部和气管上部的两侧，甲状腺峡多位于第2～4气管软骨环的前方。甲状腺借结缔组织固定于喉软骨，故吞咽时可随喉上下移动，临床上可借此判断颈部肿块是否与甲状腺有关，甲状腺过度肿大时，可压迫喉和气管而发生呼吸、吞咽困难。甲状腺后面有两对棕黄色的扁椭圆形小体，称为甲状旁腺（图12-3）。

图12-3　甲状腺

甲状腺腺泡上皮细胞是甲状腺激素合成与释放的部位；腺泡旁细胞可分泌降钙素；甲状旁腺可合成和分泌甲状旁腺激素。

1.甲状腺激素生理功能　①促进生长发育，维持机体正常生长，特别是对婴儿脑和长骨的生长发育尤为重要。甲状腺激素除了本身对长骨的生长、发育有促进作用外，还促进生长激素的分泌，而生长激素也有促进长骨生长的作用。先天性或婴幼儿时期甲状腺功能低下，由于缺乏甲状腺激素，造成脑和长骨发育障碍而导致身材矮小、智力低下，称为呆小症（克汀病）。在胚胎期如果缺碘造成甲状腺激素合成不足，会严重影响脑发育。②促进能量代谢，甲状腺激素可提高绝大多数组织细胞的氧化过程，使人体的耗氧量和产热量、基础代谢率增高。③促进糖、脂肪与蛋白质代谢。④对于成人，具有兴奋中枢神经系统的作用。⑤对心血管的作用，甲状腺激素可直接作用于心肌，增加心肌的收缩力，并可增快心率，使心输出量增加。⑥甲状腺激素能增加食欲，并对男、女性生殖功能均有影响。甲状腺激素分泌过多或过少，均能导致生殖功能紊乱。

2.甲状腺激素分泌调节　甲状腺功能活动主要受下丘脑及腺垂体的调节；下丘脑促垂体区分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH），可促进腺垂体合成，分泌促甲状腺激素（TSH），促甲状腺激素作用于甲状腺，可使甲状腺激素（T3、T4）合成释放增加。血中游离的T3、T4对腺垂体促甲状腺激素的分泌起经常性反馈调节作用。此外，甲状腺能根据机体碘供应的情况，调整自身对碘的摄取和利用，以及甲状腺激素的合成与释放。(https://www.daowen.com)

3.降钙素生理功能　抑制骨钙入血，降低血钙浓度。

4.甲状旁腺激素生理功能　升高血钙浓度，降低血磷浓度；主要通过动员骨钙入血和促进肠道吸收钙，使血钙浓度升高；通过促进远曲小管对钙的重吸收，抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收，从而增加尿磷排出，减少尿钙排出，进而保钙排磷，降低血磷浓度。

5.甲状旁腺激素分泌调节　主要受血钙浓度的调节。血钙浓度升高，甲状旁腺激素分泌减少；血钙浓度降低，甲状旁腺激素分泌增多。此外，血磷浓度升高可通过降低血钙浓度而促进甲状旁腺激素分泌。