1.1　概述

近三十余年来，腹腔镜已成熟应用于临床各个学科领域，并得到了前所未有的迅猛发展。从最初的标清腹腔镜、高清腹腔镜，发展到现在的超高清腹腔镜、4K 腹腔镜及3D 腹腔镜，腹腔镜光学成像系统有了进一步改进和突破，让手术视野更加清晰，手术操作更加精细和无血化。3D 腹腔镜在视觉成像上，让外科医生能够从二维空间拓展到三维空间，使得手术视野中的组织器官更加具体化和立体化。3D 视野里实现了对组织器官的前后、上下及左右空间的立体展示，能够直观地观察到组织器官的毗邻关系，尤其在腹腔较深的部位，能够展现出逼真的解剖学层次感和纵深感。因此，在结直肠肿瘤手术中，3D 腹腔镜可以帮助外科医生进入到正确的解剖层面和间隙中，实现膜解剖和手术全程的无血化。

3D 腹腔镜系统也有其不足之处，手术中医护人员需要佩戴3D 眼镜，长时间佩戴3D 眼镜易产生视觉疲劳感，有的术者会产生眩晕等不适，有研究显示长期佩戴3D 眼镜会发生辐辏反射障碍。此外，3D 腹腔镜多为0°镜头，其视野相较于30°镜头要窄。(https://www.daowen.com)

3D 腹腔镜右半结肠癌CME 术中可以清晰辨识升结肠及其系膜周围相关的筋膜结构，通过辨识镜下重要解剖标志，进入到神圣外科平面，才能实现全结肠系膜切除术。下面重点介绍改良单孔3D 腹腔镜右半结肠癌CME 手术要点及相关筋膜解剖特点。