一、认识焦虑症

一、认识焦虑症

焦虑是现代人经常体验到的一种心理状态,但是要给焦虑下个定义还是比较困难,我们就以社区心理服务中经常遇到的焦虑来介绍。

什么是焦虑?就是我们对日常生活将要出现困难、压力、挑战等情形时表现出的担忧、紧张、恐惧等情绪反应,严重的焦虑情绪会有一些行为和生理反应。合理适度的焦虑水平能使人的注意力集中、调动身心的能量去克服困难,随着问题的解决,焦虑也缓解了。但是,焦虑太过严重,持续时间过长,超过个人的承受阈限,成为持久的情绪状况,从而影响正常的社会生活,焦虑反应就成了焦虑障碍。在我国焦虑障碍的患病率是各类精神障碍中最高的,那么让我们来具体科普一下焦虑障碍吧。

首先第一个问题:焦虑的产生机制——焦虑思维。

焦虑是由我们对未来的认知与想法所唤起的情绪,什么样的想法唤起焦虑?研究者发现由三点构成焦虑思维:一是思考指向的是未来的事情;二是对未来事件有灾难性的想象;三是这种思维的唤起多是基于语言。

焦虑不同于害怕,虽然它们有交集,害怕常常是由当下真实的威胁情景,选择“战或逃”,比如面对突然窜出一条凶恶的大狗,人就不由自主出现的感觉和想法,是由自主神经系统唤起;而焦虑是对未来的担心,如担心明天要在公共场合发表演讲、因担心未来的威胁而唤起的警觉准备的行为。

焦虑有正常焦虑反应与过度的焦虑反应。我们可以通过以下几个问题进行区分:我的担心是现实的吗?我担心的这个问题是可以解决的吗?我的担心能促使我采取行动吗?有没有可行的方案?行动了吗?如果你的回答都为否定的话,你就可能是病理性焦虑。

病理性焦虑,临床又称焦虑症状,是指持续的紧张不安,无充分现实依据但感到即将遇到威胁或大难临头(灾难化),常伴有明显的躯体焦虑症状(心慌、出汗、胸闷、肌肉紧张,等)。

只有以病理性焦虑为主要表现,才是焦虑障碍,又称焦虑症。(https://www.daowen.com)

焦虑症是一系列精神障碍的通称,常见的焦虑障碍有广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、恐怖性焦虑障碍等。下面具体介绍两种焦虑症状。

1.广泛性焦虑

案例:社区居民张姐,36岁,家庭主妇。因两年前父亲意外去世,就开始担心家人生病或发生意外,一听到微信或电话响,就很紧张,就联想到各种不好的事情,工作学习都没有办法做。日常生活中各种事情无论大小都让她很担心,小孩在外玩担心遇到坏人;老公没有回家,担心遇到车祸。任何事情都很担心,在家没事的时候,也是坐立不安。该案例对象不能安心静气地做事情,对人没有耐心,甚至冲几岁小孩发火,事后有后悔;反复心慌,长期头痛,失眠。

这就是广泛性焦虑障碍的症状。这种焦虑在一般人眼里是不必要的,过度的焦虑,在程度上往往跟眼前的环境关系不大,或者与现实的压力威胁不成比例。这种焦虑障碍的对象已经泛化到日常生活的方方面面,处处都能引发焦虑反应。广泛性焦虑还有一个特点是持久。很多会伴随着生理上的反应,比如头痛、失眠、出汗、心慌、消化不良、拉肚子,等,患者去医院检查又找不出可以解释的病因。

2.惊恐障碍(急性焦虑)

案例:刘某,20岁大学生。有一次在学校食堂吃饭时他突然感到“完全喘不上气了”“就要死了”“想大喊又喊不出来”,出现脸色苍白、全身大汗、呼吸困难等症状。同学赶紧送他到校医院急诊。在送医过程中刘某的不适、恐惧感等慢慢消失,但感觉很疲惫。校医院的医生检查了心电图、心肌酶等,未发现异常。后来在教室宿舍病又有发作,症状表现与前面类似,而且发作持续的时间延长了。自此后,刘某常常担心病再次发作而不敢独处。刘某的反应就是典型的急性焦虑障碍。

刘某的经历是急性焦虑(惊恐)的反复发作,患者在几分钟内突然体验到高度恐惧,有时可伴随呼吸困难、心悸、头晕、大汗、全身发麻等自主(植物)神经症状,甚至出现感到自己要发疯、要死了,有濒死感。发作时间一般为几分钟,发作后身体感到非常疲劳。发作时有剧烈的生理反应,送医后检查又没有发现什么疾病。

除了广泛性焦虑障碍、急性焦虑,还有恐怖性焦虑,比如社交恐怖、广场恐怖、幽闭恐怖等病理性的焦虑症,需要专业的医生采取药物和心理治疗。同时患者适度运动,采取正念、心理咨询等辅助手段接受治疗。