第三节　膀胱

第三节　膀胱

膀胱是储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度可因年龄、性别和尿液充盈程度而异。正常成人的膀胱容量平均为350～500 mL，超过500 mL时，因膀胱壁张力过大而产生疼痛。膀胱的最大容量为800 mL，新生儿膀胱容量约为成人的1/10，女性的容量小于男性，老人因膀胱肌张力低而容量增大。

一、膀胱的位置及毗邻

成人膀胱空虚时位于小骨盆腔内、耻骨联合后方，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。新生儿膀胱的位置高于成人，大部分在腹腔内。老年人膀胱位置较低。膀胱充盈时，其腹膜反折线可上移至耻骨联合上方，此时在耻骨联合上方行膀胱穿刺术，不会伤及腹膜和污染腹膜腔。男性膀胱的后方与精囊、输精管壶腹和直肠相毗邻；女性膀胱的后方与子宫和阴道相毗邻（图7-10）。

图7-10　男性膀胱的毗邻（矢状位面）

二、膀胱的形态

空虚的膀胱呈三棱锥体形，分为尖、体、底和颈四部分。膀胱尖朝向前上方，膀胱的后面朝向后下方，呈三角形，称膀胱底。膀胱尖和膀胱底之间为膀胱体。膀胱的最下部称膀胱颈，其位置男性与前列腺底、女性与盆膈相毗邻（图7-11）。

三、膀胱的内面结构(https://www.daowen.com)

膀胱内面被覆黏膜，当膀胱壁收缩时，黏膜聚集成皱襞，称膀胱襞。而在膀胱底内面，有一个呈三角形的区域，位于左、右输尿管口和尿道内口之间，此处膀胱黏膜与肌层紧密连接，缺少黏膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，称膀胱三角，是肿瘤、炎症和结核的好发部位。两输尿管口间的横行皱襞称输尿管间壁，膀胱镜下为一苍白带，是寻找输尿管口的标志（图7-12）。

图7-11　膀胱的形态（侧面观）

图7-12　膀胱内面（前面观）

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