第二节 中耳
中耳主要位于颞骨岩部内，包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房，为一含气的不规则腔道（图10-15）。中耳向外借鼓膜与外耳道相隔，向内毗邻内耳，向前以咽鼓管连接鼻咽部。
图10-15 中耳
一、鼓室
鼓室是颞骨岩部含气的不规则小腔，由6个壁围成，内有听小骨、韧带、肌、血管、神经等。鼓室内面及上述结构均覆盖黏膜。
（一）鼓室的壁
鼓室的形态结构不规则，分为6个壁。
1.上壁 又称盖壁，由颞骨岩部前外侧面的鼓室盖构成，分隔鼓室和颅中窝。
2.下壁 即颈静脉壁，为一薄层骨板，分隔鼓室与颈内静脉起始部。
3.前壁 也称颈动脉壁，即颈动脉管的后壁，其借骨板分隔鼓室与颈内动脉。此壁上方有咽鼓管的开口。
4.后壁 为乳突壁，其上部有乳突窦的开口，由此通乳突小房；开口下方有锥隆起，内藏镫骨肌。
5.内侧壁 又称迷路壁，属于内耳的外侧壁，此壁中部隆起，称岬，由耳蜗第一圈的隆凸形成。岬的后上方有一卵圆形小孔，称前庭窗或卵圆窗，通向前庭。岬的后下方有一圆形小孔，称蜗窗，在活体上由第二鼓膜封闭。前庭窗的后上方有一弓形隆起，称面神经管凸，内藏面神经。
6.外侧壁 此壁主要由鼓膜构成，又名鼓膜壁。在鼓膜的上方为骨部，即鼓室上隐窝的外侧壁。
（二）听小骨(https://www.daowen.com)
听小骨有3块，由外向内依次排列为锤骨、砧骨和镫骨（图10-16）。锤骨柄与鼓膜相连，镫骨底封闭前庭窗，砧骨分别与锤骨、镫骨相连，它们相互连结成听小骨链，组成杠杆系统。当声波冲击鼓膜时，听小骨链相继运动，将声波的振动转换成机械能传入内耳。
（三）运动听小骨的肌肉
1.鼓膜张肌 位于咽鼓管上方的鼓膜张肌半管内，该肌收缩可紧张鼓膜，受三叉神经的下颌神经支配。
2.镫骨肌 位于锥隆起内，该肌是鼓膜张肌的拮抗肌，收缩时解除鼓膜的紧张状态，受面神经支配。
图10-16 听小骨
二、咽鼓管
咽鼓管为连通鼻咽部与鼓室的通道，长3.5～4.0 cm，斜向前内下方。咽鼓管分为近鼓室端的骨部和近鼻咽端的软骨部，两部交接处，称咽鼓管峡，是咽鼓管管腔最狭窄的地方。咽鼓管平时通过吞咽、打哈欠或打喷嚏等形式使鼓室的气压与外界的气压相等，以保持鼓膜内、外压力平衡。
三、乳突小房和乳突窦
乳突小房位于鼓室上隐窝的后方，是颞骨乳突内的许多彼此相通连的含气小腔。乳突窦是一个介于乳突小房和鼓室间的许多含气小腔。
知识链接
中耳虽小，但其各部相通，黏膜互联，周围毗邻结构发生炎症均可互相感染，尤其是儿童咽鼓管短而平直，易因咽部感染而侵及鼓室引发中耳炎，并可能并发颅内感染。
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