第三节 内耳
内耳位于颞骨岩部内，是介于鼓室与内耳道底间一系列形状不规则、结构复杂的弯曲管道，故又称迷路，包括骨迷路和膜迷路，是位觉、听觉感受器的所在部位。骨迷路是骨性管道，膜迷路是位于骨迷路内的膜性管道。骨迷路与膜迷路之间充满外淋巴，膜迷路内含有内淋巴，内、外淋巴互不交通。
一、骨迷路
骨迷路由前向后依次为耳蜗、前庭和骨半规管三部分，它们相互连通，沿颞骨岩部长轴排列（图10-17）。
图10-17 骨迷路
1.前庭 位于骨迷路中部，为一不规则的腔隙。其外侧壁上部有前庭窗开口；内侧壁有自前上向后下的前庭嵴，在前庭嵴的后上方有椭圆囊隐窝，在前庭嵴的前下方有球囊隐窝，分别容纳椭圆囊和球囊；前部有一大孔通耳蜗；后部有5个小孔通3个骨半规管。
2.骨半规管 由3个相互垂直的“C”形小管组成，分别称前骨半规管、后骨半规管和外骨半规管。每个骨半规管有2个脚，其中一个脚膨大称壶腹骨脚，另一个脚细小，称单骨脚。前、后骨半规管的单骨脚合并为一个总骨脚，故3个骨半规管有5个孔开口于前庭（图10-17）。
3.耳蜗 形似蜗牛壳，蜗底朝向后内侧，正对内耳道底；蜗顶朝向前外侧。耳蜗由骨性蜗螺旋管环绕蜗轴两圈半构成。蜗轴骨质疏松，有血管、神经穿行其间。从蜗轴向蜗螺旋管内突出一薄板，称骨螺旋板，后者与膜迷路的蜗管相连，将蜗螺旋管完全分隔为近蜗顶侧的管腔，称前庭阶，近蜗底侧者称鼓阶。前庭阶和鼓阶在蜗顶处借蜗孔彼此相通。蜗孔在蜗顶处，由骨螺旋板和膜螺旋板与蜗轴围成，是前庭阶和鼓阶的唯一通道（图10-18）。
图10-18 骨迷路
二、膜迷路
膜迷路是套在骨迷路内的密闭的膜性管和囊，由椭圆囊和球囊、膜半规管和蜗管构成，它们相互连通，含有内淋巴（图10-19）。
1.椭圆囊和球囊 位于前庭内，两者借椭圆球囊管相通；球囊下端有连合管与蜗管相连；椭圆囊后壁借5个开口与膜半规管相通。在椭圆囊和球囊壁的内面，分别附有椭圆囊斑和球囊斑，二者合称位觉斑，是位觉感受器，可以感受头部的静止位置觉和直线变速运动的刺激。
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图10-19 膜迷路
2.膜半规管 位于骨半规管内，在骨壶腹内相应的膜部膨大成膜壶腹，其壁上黏膜增厚呈嵴状突起，称壶腹嵴，是感受头部变速旋转运动刺激的感受器。
3.蜗管 位于耳蜗螺旋管内。以盲端起自前庭，并与球囊相连通，至蜗顶，呈盲端而终。膜蜗管横断面呈三角形。上壁为前庭膜，外侧壁为增厚的骨膜及被覆的黏膜上皮；下壁由骨螺旋板缘及螺旋膜构成。螺旋膜又称基底膜，基底膜上有听觉感受器——螺旋器。
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声波的传导途径
1.空气传导 耳郭将收集到的声波经外耳道传到鼓膜，引起鼓膜振动，随之中耳内的听小骨链运动，经镫骨底传到前庭窗，引起前庭阶内的外淋巴波动，再经蜗孔传至鼓阶。外淋巴的波动带动内淋巴的波动，也可直接引起基底膜振动，刺激螺旋器产生神经冲动，最后经蜗神经传入中枢，从而产生听觉。此传导途径称空气传导。空气传导是正常情况下听觉产生的主要途径。
2.骨传导 声波经颅骨直接传入内耳的过程。声波的冲击和鼓膜的振动可经颅骨和骨迷路传入，直接使内耳的内淋巴波动，随之刺激基底膜上的螺旋器产生神经冲动，引起听觉。这一方式称骨传导。临床上可通过检查患者空气传导和骨传导受损的情况，判断听觉异常产生的部位和原因。
三、内耳道
内耳道位于颞骨岩部后面，从内耳门至内耳道底，长7～12 mm，内有前庭蜗神经、面神经及迷路血管等穿行。
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（彭子洪）