第一节 脑
脑位于颅腔内，可分为大脑（端脑）、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓6个部分（图12-3，图12-4）。通常把中脑、脑桥和延髓合称为脑干。延髓向下经枕骨大孔连于脊髓。脑中间有空隙，称为脑室，内含脑脊液。
一、脑干
脑干是位于脊髓与间脑之间的部分，自下而上由延髓、脑桥和中脑3部分组成。其上接间脑，下连脊髓，后有小脑。延髓、脑桥和小脑之间有第四脑室。
图12-3 脑
图12-4 脑正中矢状切面和脑底面
1.脑干的外形
1）脑干的腹侧面观（图12-5）
延髓位于脑干下部，呈倒置的锥形。上部膨大，下部较细，表面有与脊髓相连续的同名沟和裂。在延髓上部，前正中裂两侧各有一纵行隆起，称为锥体，由大脑皮质发至脊髓的纤维聚集而成（见中枢神经传导路），皮质脊髓束的大部分纤维在锥体的下部左右交叉，构成锥体交叉。锥体外侧有一卵圆形隆起，称橄榄，内有下橄榄核。在橄榄与锥体的沟中有舌下神经根丝，在橄榄的背侧沟内，由上而下依次排列有舌咽神经根、迷走神经根和副神经根。
脑桥位于脑干中部，腹面宽阔膨隆，称为脑桥基底部。其正中有一条纵行浅沟，称为基底沟，有基底动脉通过。下缘借基底沟与延髓为界，沟中自内向外依次有展神经根、面神经根和前庭蜗神经根。脑桥上缘与中脑的大脑脚相连。基底部向两侧逐渐变窄，与背侧的小脑相连，称为小脑中脚，两者的分界处有三叉神经根。延髓、脑桥与小脑交界处，临床上称为脑桥小脑三角。前庭蜗神经根和面神经根恰位于此处。此部位的肿瘤常可侵及面神经和前庭蜗神经而出现相应的症状。
中脑位于脑干的上部。腹侧面有两个粗大的柱状结构，称为大脑脚，内由大量来自大脑皮质的下行纤维组成（见中枢神经传导路），两脚之间的凹窝称为脚间窝，窝内有动眼神经根。
2）脑干的背侧面观（图12-6）
（1）延髓 上部中央管敞开为第四脑室，构成菱形窝的下部。延髓背面下部形似脊髓，后正中沟的两侧各有两个纵行隆起，由内向外分别是薄束结节和楔束结节，两者的深面分别有薄束核和楔束核，它们是薄束和楔束终止的核团。在楔束结节的外上方的隆起称为小脑下脚，由进入小脑的神经纤维组成。
（2）脑桥 背面构成菱形窝的上半部，两侧为小脑上脚和小脑中脚，由小脑行向中脑的纤维组成。
（3）中脑 背面有两对圆形隆起，上方一对称为上丘，是视觉皮质下中枢，借上丘臂（为神经纤维）连于间脑的外侧膝状体；下方一对称为下丘，是听觉皮质下中枢，借下丘臂（亦为神经纤维）连于间脑的内侧膝状体。下丘下方有滑车神经根。中脑内部的纵行管道称为中脑水管。
图12-5 脑干的腹侧面观
图12-6 脑干的背侧面观
（4）菱形窝（即第四脑室）呈菱形，由延髓背侧上部和脑桥背侧面构成，中部有横行的髓纹分界（图12-7）。菱形窝的正中纵行的正中沟将其分左右对称的两半。正中沟外侧与之平行的沟称为界沟。两沟之间的隆起称为内侧隆起。界沟的外侧为前庭区，其深面有前庭神经核。前庭区外侧角上有一小隆起，称为听结节，其深面有蜗神经核。靠近髓纹上方，内侧有一圆突，称为面神经丘，其深面有展神经核。在髓纹以下的内侧隆起上有两个三角区，内侧是舌下神经三角，内藏舌下神经核；外侧是迷走神经三角，内藏迷走神经背核。
图12-7 脑干的背侧面观
2.脑干的内部结构 脑干的内部结构比脊髓复杂，由灰质、白质和网状结构构成。
1）脑干的灰质 脊髓中央管在背侧敞开，使灰质由背腹方向排列改为内外方向排列。另外，由于神经纤维的左右交叉并相互穿插，灰质柱断裂为分散的团块，称为神经核。脑干的神经核分为脑神经核和非脑神经核。
（1）脑神经核 直接与3～12对脑神经相连。按性质、功能不同可分为四大类，由内侧向外侧纵行排列为躯体运动核、内脏运动核、躯体感觉核和内脏感觉核。
①躯体运动核 共8对核。动眼神经核位于中脑上丘平面，发出纤维参与构成动眼神经支配的上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌和上睑提肌。滑车神经核位于中脑下丘平面，发出纤维构成滑车神经，支配上斜肌。展神经核位于脑桥中下部，面神经丘深面，发出纤维构成展神经，支配外直肌。舌下神经核位于延髓上部，舌下神经三角的深面，发出纤维构成舌下神经，支配舌内肌、舌外肌。三叉神经运动核位于脑桥中部，发出的纤维参与构成三叉神经运动根，加入下颌神经，支配咀嚼肌。面神经核位于下部，发出的纤维参与构成面神经，支配面肌、颈阔肌和镫骨肌。疑核位于延髓橄榄上部，发出的纤维自上而下依次加入舌咽神经、迷走神经和副神经脑根。疑核的大部分运动纤维经由迷走神经支配软腭、咽、喉和食管上部的骨骼肌。副神经核由延髓部和脊髓部组成，延髓部发出的纤维支配咽喉肌，脊髓部发出的纤维支配胸锁乳突肌和斜方肌。
②内脏运动核 由4对核组成。动眼神经副核位于动眼神经核上端的背内部，发出纤维加入动眼神经，支配瞳孔括约肌和睫状肌。上泌涎核位于脑桥下部的网状结构内，发出纤维加入面神经，支配泪腺、舌下腺和下颌下腺的分泌。下泌涎核位于延髓上部的网状结构内，发出纤维进入舌咽神经，支配腮腺的分泌。迷走神经背核位于迷走神经三角深面，发出纤维加入迷走神经，换元后支配颈部、胸腔和腹腔大部分脏器的活动。
③躯体感觉核 位于内脏感觉核的腹外侧，由5对核组成。三叉神经中脑核位于中脑，接受来自咀嚼肌、面肌的本体觉。三叉神经脑桥核位于脑桥中部，接受来自头面部皮肤、口腔软组织和牙的触觉、压觉。三叉神经脊束核上端达脑桥中下部，与三叉神经脑桥核相续，下端在第1、2颈髓节段与后角相续，接受来自头面部的痛觉、温觉。蜗神经核由蜗背侧核和蜗腹侧核组成，分别位于小脑下脚的背外侧和腹外侧，传导听觉。前庭神经核位于第四脑室底前庭区的深面，传导平衡觉。
（2）非脑神经核 参与组成各种神经传导通路与反射通路。
①薄束核与楔束核 位于延髓薄束结节与楔束结节的深面，接受来自薄束与楔束的纤维，是向高级中枢传导躯干、四肢本体觉和精细触觉的中继性核团。
②红核 位于中脑上丘平面，黑质的背内侧，发出红核脊髓束交叉后下行至脊髓前角运动神经元，参与躯体运动的调节。
③黑质 位于大脑脚底和中脑被盖之间，延伸于中脑全长，含黑色素和多巴胺等递质。
2）脑干的白质 由大量的纤维束构成。上行纤维束主要有内侧丘系、脊髓丘系、三叉丘系和外侧丘系；下行纤维束主要有锥体束。
（1）上行纤维束
①内侧丘系 薄束核与楔束核发出纤维在延髓中央管前方左右互相交叉，纤维交叉处称内侧丘系交叉。交叉后的上行纤维束，称为内侧丘系。内侧丘系向上贯穿脑干，终止于背侧丘脑腹后外侧核，传导来自对侧躯干、四肢的本体觉和精细触觉。
②脊髓丘系 传导对侧躯干和四肢的温觉、痛觉、触觉的脊髓丘脑束进入脑干后，组成脊髓丘系，终止于背侧丘脑腹后外侧核。
③三叉丘系 由三叉神经脊束核及三叉神经脑桥核发出的传入纤维交叉至对侧上行，组成三叉丘系。三叉丘系终止于背侧丘脑腹后内侧核，传导对侧头面部的温觉、痛觉、触觉。
④外侧丘系 由蜗神经核发出的纤维，相互交叉后至对侧，形成斜方体。斜方体的纤维折向上行，称为外侧丘系，传导听觉。
（2）下行纤维束
①锥体束 由大脑皮质发出，经内囊后肢和膝、中脑大脑脚、脑桥基底部至延髓锥体。锥体束可分为两部分：下降至脑干躯体运动核，称皮质核束；下降至脊髓前角，称皮质脊髓束。皮质脊髓束的大部分纤维在锥体下端交叉，形成锥体交叉，在脊髓外侧索内下行，称为皮质脊髓侧束；小部分纤维不交叉，在脊髓前索内下行，称为皮质脊髓前束。
②其他 起自脑干的下行纤维束：顶盖脊髓束、红核脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等。
3）脑干的网状结构 脑干的网状结构是指在脑干内除界限清楚的神经核和纤维束外，尚有纵横交错的神经纤维交织成网，网眼内散布着大小不等的细胞核团，其纤维与大脑、小脑、脊髓等均有密切联系。脑干网状结构的功能也是多方面的，涉及大脑觉醒、肌紧张调节及内脏活动调节等。
3.脑干的功能
（1）传导功能 大脑皮质与脊髓、小脑相互联系的传入和传出神经纤维束，都要经过脑干。
（2）反射的低级中枢 脑干内具有多个反射的低级中枢。如：延髓内有调节呼吸和心血管活动的“生命中枢”；脑桥内有角膜反射中枢；中脑内有瞳孔对光反射中枢。
二、小脑
1.小脑的位置与外形 小脑（图12-8）位于颅后窝，延髓和脑桥的背侧，借小脑下脚、中脚和上脚与脑干相连。小脑与延髓、脑桥之间的腔隙为第四脑室。小脑两侧膨隆，称小脑半球；中部较狭窄，称小脑蚓。半球上面前1/3与后2/3交界处，有一深沟，称原裂。两小脑半球下面近枕骨大孔处膨出的部分，称小脑扁桃体。当颅脑外伤、颅脑血肿等病变引起颅内压增高时，小脑扁桃体可嵌入枕骨大孔，形成小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝），压迫延髓内的生命中枢，危及生命。
图12-8 小脑
2.小脑的内部结构 小脑体积约为整脑的10%，但所含的神经元数目却占全脑神经元总数的50%以上。小脑由皮质、髓质和位于髓质内的小脑核组成。小脑表面的灰质称小脑皮质，大量的神经元的胞体和树突集中于小脑表面。小脑皮质深面的白质称小脑髓质。在髓质里还埋着灰质核团，称小脑核或中央核。小脑核有4对，由中线向两侧依次为顶核、球状核、栓状核和齿状核。
3.小脑的功能 小脑是重要的运动调节中枢。主要功能是协调躯体运动、调节肌紧张和维持身体平衡。
第四脑室，形似帐篷，位于延髓、脑桥和小脑之间，上通中脑水管，下接延髓中央管。它还借一个正中孔和两个侧孔与蛛网膜下腔相通，是一扁形菱形腔隙，位于小脑前方，脑桥和延髓上半部的背面。第四脑室底为菱形窝，由脑桥和延髓背面下陷而成。
三、间脑
间脑位于脑干和端脑之间（图12-9），两侧和背面被大脑半球所掩盖，仅部分暴露于脑底。间脑分为五个部分：背侧丘脑、后丘脑、下丘脑、上丘脑和底丘脑。间脑内正中矢状位的狭窄腔隙称为第三脑室。
图12-9 脑正中矢状面
1.背侧丘脑 又称丘脑，由一对卵圆形灰质团块组成，借丘脑间粘合相连，其外侧面连接内囊，背面和内侧面游离，内侧面参与组成第三脑室的侧壁（图12-10）。背侧丘脑的前端突起，称前结节，后端膨大，称丘脑枕，内侧面有一自室间孔走向中脑水管的浅沟，称下丘脑沟，它是背侧丘脑与下丘脑的分界线。在背侧丘脑灰质的内部有一由白质构成的内髓板，在水平面上此板呈“Y”形，它将背侧丘脑分为三大核：前核、内侧核和外侧核。其中外侧核又可分为背、腹侧两部分，腹侧部分由前向后分为腹前核、腹中间核（又称腹外侧核）和腹后核，腹后核又分为腹后内侧核和腹后外侧核。腹后内侧核接受三叉丘系和味觉纤维，传导头面部感觉和味觉。腹后外侧核接受内侧丘系和脊髓丘系的纤维，传导躯干四肢的浅、深感觉。
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图12-10 背侧丘脑核团模式图
2.后丘脑 位于丘脑枕的下外方，包括内侧膝状体和外侧膝状体。内侧膝状体接受听觉传导通路的纤维；外侧膝状体接受视觉传导通路的纤维。
3.下丘脑 位于背侧丘脑下方，构成第三脑室下壁和侧壁的下部，在脑底面，由前向后可见视交叉、灰结节和乳头体，灰结节向下移动于漏斗，漏斗下端与垂体相接（图12-11）。下丘脑的主要核团包括视上核和室旁核，二者能分泌加压素和催产素。视上核位于视交叉外端的背外侧，室旁核位于第三脑室上部的两侧。下丘脑是神经内分泌的中心，是皮质下调节内脏活动的高级中枢，参与对体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动等的调节，通过与边缘系统的联系，参与对情绪活动的调节。
图12-11 下丘脑（内侧面）
4.上丘脑 位于第三脑室顶部周围，包括松果体、缰三角、缰连合、丘脑髓纹和后连合。
5.底丘脑 位于间脑与中脑的过渡区，内含底丘脑核，与黑质、红核、苍白球间有密切的纤维联系，参与锥体外系的功能。
第三脑室位于背侧丘脑和下丘脑之间的狭窄腔隙，室顶有第三脑室脉络丛，前上方借左、右室间孔与两侧大脑半球内的侧脑室相通，后下方借中脑水管通第四脑室。
四、端脑
大脑又称为端脑，是脑的最大部分和最高级部位。两侧端脑半球由胼胝体相连而成。大脑和小脑之间为大脑横裂。
1.大脑的外形和分叶 在两侧大脑半球之间有大脑纵裂将其分开，纵裂的底为连结左右半球的胼胝体。每侧大脑半球有3个面，即上外侧面、内侧面和底面。大脑半球表面有3条恒定的沟，将其分为5叶（图12-12）。
图12-12 大脑的侧面观和上面观
外侧沟，位于大脑半球上外侧面，由前下向后上行的深裂；中央沟，起于大脑半球上缘中点稍后方，斜向前下方，下端与外侧沟隔一脑回，上端延伸至半球内侧面；顶枕沟，位于大脑半球内侧面后部，自下而上，并转至上外侧面。在外侧沟上方和中央沟以前的部分为额叶；外侧沟以下的部分为颞叶；顶枕沟以后部分为枕叶；顶叶为外侧沟上方、中央沟后方及枕叶以前的部分；岛叶（又称脑岛）呈三角形，位于外侧沟深面（图12-13），被额叶、顶叶、颞叶所掩盖。
图12-13 大脑的分叶
2.大脑半球的重要沟回 在大脑半球上外侧面，中央沟的前方，有与之平行的中央前沟，在中央前沟的前方有两条近水平方向走行的沟，分别为额上沟和额下沟。上述“三沟”将额叶分为四个脑回，中央沟与中央前沟之间为中央前回。额上沟之上为额上回；额上、下沟之间为额中回；额下沟与外侧沟之间为额下回。在中央沟后方有与之平行的中央后沟，此沟与中央沟之间为中央后回。在中央沟的后方，有一条与半球上缘平行的顶内沟。顶内沟的上方为顶上小叶，下方为顶下小叶。顶下小叶又分为包绕外侧沟后端的缘上回和围绕颞上沟末端的角回。在外侧沟的下方，有与之平行的颞上沟和颞下沟。颞上沟的上方为颞上回，自颞上回转入外侧沟内的横行脑回称颞横回。颞上沟和颞下沟之间为颞中回，颞下沟的下方为颞下回。在大脑半球的内侧面和底面，自中央前、后回上外侧面延伸到内侧面的部分，称为中央旁小叶。在中部有呈前后方向弓形的胼胝体。在胼胝体后下方，有呈弓形的距状沟，向后行至枕叶后端，此沟中部与顶枕沟相连。距状沟与顶枕沟之间称楔叶，距状沟下方为舌回。在胼胝体背面有胼胝体沟，此沟绕过胼胝体后方，向前移行于海马沟。在胼胝体沟上方，有与之平行的扣带沟。扣带沟于胼胝体沟之间为扣带回。额叶内有纵行的嗅束，其前端膨大为嗅球，与嗅神经相连。嗅束向后扩大为嗅三角。在颞叶下方与大脑半球下缘平行的为枕颞沟，在此沟内侧并与之平行的为侧副沟，侧副沟的内侧为海马旁回（又称海马回），其前端弯曲，称为钩。在海马旁回的内侧为海马沟，位于海马沟上方呈锯齿状窄条皮质，称为齿状回。齿状回外侧，侧脑室下角底壁上有一弓形隆起，称为海马。在大脑半球的内侧面，位于胼胝体周围和侧脑室下角底壁的弧形结构，包括隔区、扣带回、海马旁回、海马和齿状回等连成一体，围绕在脑干的周边，合称边缘叶，边缘叶以及与其密切联系的皮质下结构，统称边缘系统。
边缘系统位于大脑半球的内侧面（图12-14），由边缘叶和有关的皮质及皮质下结构（如杏仁体、下丘脑、上丘脑、背侧丘脑前核等）组成。在进化上属于脑的古老部分，与嗅觉和内脏活动、情绪反应及性活动有密切关系，还参与个体生存（如觅食、防御、攻击等）和种族延续（如生殖行为），边缘叶中心的海马还与学习记忆功能有关。
图12-14 边缘系统
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运动有助于消除大脑疲劳。运动也是一种积极的休息方式。运动时运动中枢兴奋，可有效快速地抑制思维中枢，使其得到积极的休息。有人做过试验：思考的神经连续工作2小时，然后停下来休息，至少需要20分钟才能消除疲劳，而用运动方式则只需5分钟疲劳就消除了。这说明运动确能使大脑的紧张状态得到缓解。这有助于大脑思维功能的合理使用，促使工作学习效率提高。
运动还能改善不良情绪，使人精神欢愉。通过运动能有效预防和治疗神经紧张、失眠、烦躁及忧郁等症。
3.大脑皮质功能定位 大脑皮质是中枢神经系统发育最复杂和最完善的部位，是高级神经活动的物质基础。大量的实验和临床资料表明，大脑皮质的各区有其不同的功能，一般将这些具有一定功能的脑区称为“中枢”。如机体的运动、感觉和语言等各种功能活动在大脑皮质上均有相应的中枢控制（图12-15）。
图12-15 大脑皮质的功能区
（1）躯体运动区 位于中央前回和中央旁小叶前部。该区对骨骼肌运动管理有一定的局部定位关系，其特点如下：身体各部代表区为倒置人形，但头部是正的，中央前回最上部和中央旁小叶前部与下肢、会阴部运动有关，中部与躯干和上肢的运动有关，下部与面、舌、咽、喉的运动有关；左右交叉支配，即一侧运动区支配对侧肢体运动，但一些与联合运动有关的肌肉则受两侧运动区的支配（图12-16），如眼球外肌、咽喉肌、呼吸肌、咀嚼肌等。身体各部分代表区的大小与运动的灵巧、精细程度有关。
图12-16 人体各部在躯体运动区的定位
（2）躯体感觉区 位于中央后回和中央旁小叶后部，接受背侧丘脑腹后核传来的对侧半身的痛觉、温觉、触觉、压觉以及位置觉和运动觉信息。身体各部代表区和躯体运动区相似，其特点如下：身体各部代表区为倒置人形，但头部是正的（图12-17）；左右交叉；身体各部在该区投射范围的大小取决于该部感觉敏感程度，如手指和唇的感受器最密，在感觉区的投射范围最大。
图12-17 人体各部在躯体感觉区的定位
（3）视觉区 位于枕叶内侧面距状沟两侧的皮质。接受来自外侧膝状体发出的视觉信息。
（4）听觉区 位于颞横回，接受内侧膝状体发出的传导两耳听觉信息的听辐射纤维。因此，一侧听觉区受损，可引起双耳听力下降，但不致全聋。
（5）语言中枢 人类大脑皮质与动物的本质区别是有思维和意识等高级活动，并进行语言的表达，所以在人类大脑皮质上具有相应的语言中枢，如说话、书写、听话和阅读等中枢。
①运动性语言（说话）中枢 在额下回后部。如果此区受损，患者虽然能发音，但却不能说出具有意义的句子，称运动性失语。
②听觉性语言（听话）中枢 位于颞上回后部。此中枢受损，虽然患者听觉正常，能够听到别人讲话，但不能听懂、理解别人说话的意思，称为感觉性失语症。
③书写中枢 位于额中回后部，靠近中央前回的上肢代表区。此中枢受损，虽然手部的运动没有障碍，但不能写出正确的文字，称为失写症。
④视觉性语言中枢（阅读中枢）位于角回，靠近视区。此区受损时，视觉正常，但患者不能理解文字符号的意义，称为失读症。
人脑经过长期的进化发展，其结构和功能得到了高度的分化。左、右大脑半球呈不对称的发育，因而出现相对的分工。左大脑半球与语言、意识、数学分析等密切相关；右大脑半球主要感知非语言信息、音乐、图形和时空概念。因此左、右大脑半球各有优势，既分工又合作，它们互相协调和配合完成各种高级神经精神活动。
4.大脑的内部结构 大脑半球表层被灰质覆盖，称大脑皮质，深层有大量的白质（髓质）。在大脑底部的白质中藏有基底核，半球内的腔隙称为侧脑室。
（1）基底核 位于白质内，因靠近大脑半球的底部而得名，包括纹状体、屏状核和杏仁体（图12-18）。
图12-18 基底核与背侧丘脑
①纹状体 包括尾状核和豆状核。尾状核与豆状核借灰质条索相连，外观呈条纹状，故称纹状体。尾状核呈“C”形弯曲，分头、体、尾三部分，位于丘脑背侧面，延伸于侧脑室前角、中央部和下角。其全长围绕豆状核和丘脑。豆状核位于背侧丘脑外侧，由外侧部的核壳和内侧两部的苍白球组成。在种系发生上，苍白球较古老，故称旧纹状体；尾状核和核壳属于较新的结构，故称新纹状体。纹状体是锥体外系的重要组成部分，主要有维持骨骼肌的张力和协调运动的功能。
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当旧纹状体受损时，可出现震颤麻痹症，表现为运动减少，肌张力亢进，肌肉强直，表情呆板，动作迟缓；当新纹状体受损时，表现为运动过度，出现不随意运动，如手足徐动和舞蹈症。
②屏状核 为岛叶与豆状核之间的薄层灰质，其功能尚不明了。
③杏仁体 位于海马旁回钩的深面，侧脑室下角的前端。杏仁体与尾状核的尾相连，属边缘系统。其功能与行为、内分泌和内脏活动有关。
（2）侧脑室 左右各一，位于大脑半球内，延伸至大脑半球的各个叶内。侧脑室分为四个部分：中央部位于顶叶内，前角伸向额叶，后角伸入枕叶，下角伸向颞叶。侧脑室经左、右室间孔与第三脑室相通。室腔内有产生脑脊液的脉络丛（图12-19）。
（3）大脑半球的髓质 主要由皮质各部分和皮质下结构的神经纤维组成。分为连合纤维、联络纤维和投射纤维。
连合纤维是连接左、右大脑半球皮质的纤维，包括胼胝体、前连合和穹隆连合；联络纤维是连接同侧半球内各部分皮质的纤维，其中短纤维联系相邻脑回，称弓状纤维，长纤维联系各叶，有扣带束、钩束、上纵束、下纵束等；投射纤维是联系大脑皮质和皮质下中枢的上、下行纤维，这些纤维绝大多数通过内囊。
内囊由位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间宽厚的白质纤维板组成（图12-20）。内囊在水平切面上，左右呈“X”形，分内囊前肢、内囊膝和内囊后肢。内囊前肢：位于豆状核与尾状核之间，主要有额桥束和丘脑前辐射通过。内囊膝：位于内囊前和内囊后肢之间，主要有皮质核束通过，该束纤维是从中央前回下1/3（躯体运动区头面部代表区）发出的纤维下行到脑干躯体运动核。内囊后肢：位于豆状核与背侧丘脑之间，主要有皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑中央辐射、听辐射和视辐射通过。当供应一侧内囊的脑血管破裂、栓塞或痉挛时，患者可出现对侧半身浅、深感觉丧失，对侧半身痉挛性瘫痪，双眼对侧半视野偏盲即伤侧鼻侧半视野和健侧颞侧半视野偏盲，即所谓的“三偏体征”。
图12-19 大脑水平切面
图12-20 大脑水平切面
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