中枢神经系统传导路
中枢神经系统的传导路是指感受器将感觉信息传向大脑皮层或大脑皮层发出信息传向效应器所经过的神经元链。它包括感觉传导路和运动传导路（图12-33）。
图12-33 中枢神经系统传导路
一、感觉传导路
感觉传导路是指感受器接受体内外各种刺激后，产生神经冲动，通过传入神经元、中间神经元传导到大脑皮层的有关中枢，产生感觉。这一系列的神经元链称感觉传导路，或称上行传导路。它包括本体感觉、皮肤感觉、视觉、听觉、平衡觉等感觉传导路。
（一）本体感觉传导路
本体感觉传导路（或称深感觉传导路），传导来自关节、韧带、肌肉和肌腱等处的运动觉和位置觉。同时也传导皮肤的精细触觉（如辨别两点距离和物体的纹理粗细等）。由于头面部本体感觉传导路尚不明了，所以这里只阐述躯干和四肢的本体感觉传导路。
1.意识性本体感觉传导路 由3级神经元组成（图12-34）。
（1）第1级神经元（假单级神经元）在脊神经节内，其周围突分布于关节、韧带、肌肉、肌腱等处的本体感受器和皮肤的精细触觉感受器；中枢突经脊神经后根进入脊髓后索。其中，来自同侧下半身的传入纤维走在后索内侧形成薄束；而来自同侧上半身的传入纤维走在后索外侧形成楔束。两束上行，分别止于延髓的薄束核和楔束核。
（2）第2级神经元 胞体在薄束核和楔束核内，由此二核神经元发出的纤维向前绕过中央灰质的腹侧左右交叉，称内侧丘系交叉，交叉后的纤维行于延髓中线的两侧，称内侧丘系，内侧丘系上行，终止于背侧丘脑。
（3）第3级神经元 胞体在背侧丘脑的腹后外侧核，由此核发出纤维经内囊主要投射至大脑皮质中央后回中、上部和中央旁小叶后部。
2.非意识性本体感觉传导路 向小脑传入本体感觉的传导路，实际上是反射通路的上行部分，由2级神经元组成（图12-35）。
图12-34 意识性本体感觉传导路
图12-35 非意识性本体感觉传导路
（1）第1级神经元（假单级神经元）胞体在脊神经节内，其周围突分布于关节、肌肉、肌腱、韧带等处的本体感受器，中枢突经脊神经后根进入脊髓，止于脊髓后角。
（2）第2级神经元 胞体在脊髓后角，其轴突形成脊髓小脑后束和脊髓小脑前束，二束上行，分别经小脑下脚和小脑上脚进入小脑皮质。
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当意识性本体感觉传导路损伤时，患者闭眼后不能确定同侧各关节的位置和运动方向、身体摇晃易倾倒（即闭目难立），以及无法辨别两点间距离。
（二）痛觉、温觉和粗触觉传导路
痛觉、温觉和粗触觉传导路又称浅感觉传导路，传导皮肤和黏膜的痛觉、温觉和粗触觉等神经冲动，由3级神经元组成（图12-36）。
1.躯干和四肢的痛觉、温觉和粗触觉传导路（图12-36）
（1）第1级神经元（假单级神经元）胞体在脊神经节（或脑神经节）内，其周围突分布于躯干、四肢皮肤内的感受器；中枢突经后根进入脊髓后角。
（2）第2级神经元 胞体在脊髓后角，其轴突进入脊髓外侧索和前索，分别形成脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束。脊髓丘脑束上行经脑干，止于背侧丘脑。
（3）第3级神经元 胞体在背侧丘脑的腹后外侧核，由此核发出纤维经内囊投射到大脑皮质的中央后回中、上部和中央旁小叶后部。
2.头面部的痛觉、温觉和粗触觉传导路（图12-37）
图12-36 躯干和四肢浅感觉传导路
图12-37 头面部浅感觉传导路
（1）第1级神经元 胞体为三叉神经节内假单极神经元，其周围突经三叉神经分布于头面部皮肤及口鼻腔黏膜的有关感受器；中枢突经三叉神经根入脑桥，传导痛觉、温度觉的纤维终止于三叉神经脊束核；传导粗触觉的纤维终止于三叉神经脑桥核。
（2）第2级神经元 胞体在三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核内，由此二核发出纤维交叉到对侧，组成三叉丘系，止于背侧丘脑的腹后外侧核。
（3）第3级神经元 胞体在背侧丘脑，发出纤维经内囊投射到中央后回下部。
（三）视觉传导路和瞳孔对光反射传导路
1.视觉传导路 由3级神经元组成（图12-38）。
图12-38 视觉传导路
（1）第1级神经元 胞体为视网膜的双级细胞，其周围突与光感受器视锥细胞和视杆细胞相突触，中枢突与节细胞相突触。(https://www.daowen.com)
（2）第2级神经元 胞体为视网膜的节细胞，其轴突组成视神经。视神经经视交叉、视束，最后止于外侧膝状体。在视交叉处，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，交叉后加入对侧视束；而来自视网膜颞侧半的纤维不交叉，进入同侧视束。视束主要终止于外侧膝状体。
（3）第3级神经元 胞体在外侧膝状体，发出纤维经内囊投射到大脑距状沟两侧的视区，产生视觉。
2.瞳孔对光反射传导路 光照一侧瞳孔，引起双侧瞳孔缩小的反应称瞳孔对光反射。瞳孔对光反射通路如下：视网膜→视神经→视交叉→两侧视束→两侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌收缩→两侧瞳孔缩小。
（四）听觉传导路
听觉传导路由4级神经元组成（图12-39）。
图12-39 听觉传导通路
（1）第1级神经元 内耳螺旋神经节的双极细胞，其周围突与螺旋器毛细胞相接触，中枢突组成蜗神经，终止于脑桥的蜗神经核。
（2）第2级神经元 胞体位于蜗神经核，其轴突大部分交叉，交叉后的纤维形成外侧丘系，外侧丘系的纤维大多数止于下丘。
（3）第3级神经元 胞体在下丘，由下丘发出纤维止于内侧膝状体。
（4）第4级神经元 胞体位于内侧膝状体，发出纤维经内囊投射到大脑皮质的颞横回。
（五）平衡觉传导路
平衡觉传导路又称前庭传导路，由2级神经元组成。
（1）第1级神经元 前庭神经节的双极细胞，其周围突分布于内耳的壶腹嵴、球囊斑和椭圆囊斑；中枢突组成前庭神经，与蜗神经一道入脑桥，止于脑桥前庭神经核。
（2）第2级神经元 位于前庭神经核，由此核发出的纤维去向较广。有部分纤维分布到眼球和头部，完成转眼和转头的协调运动；有部分纤维分布到骨骼肌，完成躯干和四肢的姿势反射；有部分纤维到小脑，参与平衡调节；还有部分纤维分布到心血管和内脏器官。因此，当平衡觉传导路或前庭感受器受到过强或过久的刺激时，常常引起心率加快、血压下降、眩晕、呕吐、恶心、出冷汗、全身软弱等症状。
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经常从事赛艇、划船、跳水、滑雪、体操、武术等运动项目的锻炼，有助于改善和提高平衡觉功能。宇航员们尤其需要进行平衡觉的锻炼和考核。
二、运动传导路
运动传导路是指大脑皮层发出神经冲动，经过中间神经元和传出神经元传到效应器（骨骼肌或腺体），引起骨骼肌运动或腺体的分泌。这一系列的神经元链称为运动传导路，或称为下行传导路。如运动员听到枪声后起跑时，完成下肢蹬地与上肢摆臂动作，这一过程是通过运动传导路来实现的。运动传导路包括锥体系和锥体外系。
（一）锥体系
锥体系是控制人体骨骼肌随意运动的主要传导路，由中央前回中上部和中央旁小叶前部的锥体细胞的轴突组成锥体束。此束下行至脊髓的纤维束，称为皮质脊髓束；止于脑神经运动核的纤维束，称为皮质核束。
1.皮质脊髓束（图12-40）下行至延髓腹侧部纤维聚集为锥体，在锥体下端：绝大多数纤维交叉至对侧，形成锥体交叉，交叉后的纤维在对侧脊髓侧索下行，称为皮质脊髓侧束；小部分未交叉的纤维在同侧脊髓前索下行，称为皮质脊髓前束。前者沿途发出侧支，逐节终止于前角细胞，支配四肢骨骼肌。后者仅达胸节后就逐节经白质前联合交叉至对侧，终止于前角细胞，支配躯干和四肢骨骼肌的运动。
2.皮质核束（图12-41）亦称皮质脑干束，主要由中央前回下部的锥体细胞的轴突聚集而成，下行陆续分出纤维，止于脑神经运动核，由脑神经运动核的轴突组成脑神经的躯体运动纤维，分布到头面部骨骼肌。除面神经核和舌下神经核外，其他脑神经运动核均接受双侧皮质核束的纤维。
图12-40 皮质脊髓束
图12-41 皮质核束
（二）锥体外系
锥体外系是调节肌张力、协调肌肉活动、维持身体姿势和进行习惯性动作的传导路。主要包括皮质-纹状体系和皮质-脑桥-小脑系。
1.皮质-纹状体系 皮质-纹状体系自大脑皮质发出纤维直接或间接止于新纹状体，或由新纹状体发出纤维止于苍白球，由苍白球发出纤维分别止于红核、黑质和脑干网状结构等。由红核和脑干网状结构发出纤维分别组成红核脊髓束和网状脊髓束，下行止于脊髓前角细胞，由脊髓前角细胞发出纤维组成脊神经，分布到躯干、四肢骨骼肌，管理它们的随意运动。
2.皮质-脑桥-小脑系 皮质-脑桥-小脑系（图12-42）由大脑皮质发出纤维，下行经内囊入脑桥，止于同侧脑桥核。由脑桥核发出纤维经对侧小脑中脚入小脑，止于小脑皮质。由小脑皮质发出纤维至同侧齿状核。由齿状核发出纤维经小脑上脚至对侧中脑的红核。由红核发出纤维交叉下行组成红核脊髓束。此束下行止于脊髓前角细胞，由脊髓前角细胞发出纤维组成脊神经，分布到躯干、四肢骨骼肌，管理它们的随意运动。
图12-42 皮质-脑桥-小脑系
（三）锥体系、锥体外系与运动的关系
锥体系和锥体外系在功能上是密切联系，不可分割的。只有在锥体外系使肌肉张力保持适度稳定的前提下，锥体系才能完成一些精确的随意运动，如传球、投篮等。而锥体外系也离不开锥体系。两者在功能上互相协调、相互依存，共同完成各种复杂的随意运动。
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经常写字、刺绣、打篮球、踢足球等，对锥体系和锥体外系有良好的影响。锥体外系任何部位损伤，都会导致共济失调，如行走蹒跚和醉汉步态等。
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