麻醉或与麻醉有关的死亡率

一、麻醉或与麻醉有关的死亡率

早于1944年,Giilispie已注意分清麻醉与其他原因的死亡,麻醉死亡率为1∶1000。Keat(1994)分析美国的资料,与麻醉有关的死亡数为每年200~1000例,死亡率(1~5)∶10000。有学者(1992)分析上海市11所医院自1984—1988年,5年中因麻醉或与麻醉有关的死亡为15例,死亡率为(1~1.5)∶10000。杭燕南报道上海仁济医院1990—1997年与麻醉有关的死亡率1∶31634。国内外资料均表明,麻醉或因麻醉有关的死亡逐年下降,死亡率已低于1∶10000。

2005年报道近20年的麻醉死亡率为(0.05~10)/10000,为何会有如此大的差距?这与人员是否经过全面培训、麻醉人员配备是否足够、麻醉医师是否有疲劳工作以及对于使用的仪器状态是否有充分的了解等诸多因素有关。文献报道348次事件中,35%为意外事件(misadventure),60%为失误(error),人为因素和机械故障是导致麻醉死亡的重要原因,但人为因素居多。此外,美国麻醉学会(ASA)索赔管理委员会的资料显示,因呼吸意外事件所产生的索赔案百分比尽管从20世纪80年代的48%降低到90年代的32%,但仍然持续地占据医疗损伤索赔案的很大部分比重。因此,必须特别警惕呼吸意外。