四、废气清除系统
施行吸入麻醉过程中会产生一定量的废气，包括麻醉气体的原形及其代谢产物，此类废气在手术室中达到一定浓度时，可对医护人员产生不利影响。目前虽尚无足够的数据证明麻醉废气影响生殖、促发肿瘤等，但清除废气仍是手术室中值得关注的重要问题。
（一）传统的废气清除系统的组成
1.废气收集系统 麻醉废气从APL阀或呼吸机的排气孔排出，这些多余的废气通常由特定的装置集合后进入输送管道。
2.输送管道 负责将废气输送至处理中心，输送管道的通畅是预防回路内压力增高的首要问题，一般要求管道尽量短，且具备一定硬度，防止扭曲。
3.中间装置 中间装置的作用是防止系统中出现过度的负压或正压，必须具备正压及负压释放功能，根据负压与正压释放的方式，可分为开放式中间装置以及闭合式中间装置。开放式中间装置与大气相连，需要一个储气室，其压力释放孔处于储气室顶端，储气室及负压吸引的大小决定整个装置的排放效率。闭合式中间装置通过阀门与大气相通，必须具备正压排气通道，避免下游受压等情况时系统内出现过高压力，造成气压伤。闭合式装置中若采取主动式负压吸引，则尚需使用负压进气阀，避免系统内过度负压。
4.废弃排放系统 负责将废气从中间装置输送至处理装置。
5.废气处理装置 分为主动式和被动式，目前常使用负压吸引的主动式处理装置。如前所述，主动式系统的中间装置中，必须使用负压进气阀以及储气囊，并且需根据常用气流量的大小进行负压大小的调节。而被动式则依靠废气本身的压力将废气排出系统之外，必须具备正压排气阀。
（二）废气清除系统中存在的问题
（1）废气清除系统增加麻醉机的复杂性，对麻醉机的性能提出更高的要求。
（2）所增添的管道设计以及系统的运转增加麻醉管理中出错的概率。
（3）系统中管道的堵塞或扭曲可使回路内压力增高，气压伤的可能性提高。
（4）主动式排放装置使用的负压吸引可使回路中出现过度负压现象，影响通气。
（三）国内研制的改进式废气排除装置
1.迷宫式麻醉废气吸附器 其专利号为ZL98226685.5。主要由盒盖、分流罩、滤网和盒体组成的迷宫式通气容器和装在盒体内的活性炭组成，具有结构简单、体积小、活性炭用量少及吸附效率高等优点，装在麻醉呼吸机的废气排出口上，可使排出的麻醉废气含量减少90%以上，起到净化空气的作用，能有效保护医护人员身体健康。
2.麻醉废气排除装置缓冲系统 其专利号为ZL200420071427.2。包括上连接管、T型管、调节阀门、下连接管、储气囊、透气管。其中上连接管的下端与T型管的上端相连接，T型管的下端与调节阀门的上端相连接，调节阀门的下端与下连接管的上端相连接，而T型管的支路在中段位置连接储气囊，此支路在末端位置连接透气管。适用于各类麻醉机（紧闭式与半紧闭式）。
3.尚在研制中的新型废气排除装置 包括四个组成部分：单向活瓣，储气囊，正压排气阀，负压调节器。其储气囊的设计在负压吸引条件下，能保证只清除已被排出麻醉机的废气，而不影响整个麻醉回路中的压力以及气体量。
（张保军）