吸入麻醉方式的分类

一、吸入麻醉方式的分类

(一)按照流量分类

1.低流量吸入麻醉 低流量麻醉是指新鲜气流量小于分钟通气量的一半,一般小于2L/min。由于该法能减少麻醉药的用量并可得到较好的麻醉效果,故目前临床常用。但仅在半紧闭式和紧闭式两种方式下,且有CO2吸收装置时方能应用低流量吸入麻醉。

2.高流量吸入麻醉 新鲜气流量通常大于4L/min,虽可保证吸入麻醉药浓度的稳定,但由于对环境污染重,耗费大,故目前少用。

(二)按照使用的回路分类

1.开放式 开放式回路为最早、亦是最简单的麻醉回路。系统与患者之间无连接,不增加气道阻力,无效腔小,可适用于婴幼儿。但由于需要较大的新鲜气流,且无密闭性,对空气的污染严重,不能实行控制呼吸,现已不用。

2.半开放式 半开放式为部分气体重复吸入,经典的回路为Mapleson系统。如前所述,以Bain回路应用最为广泛,新鲜气流量达到分钟通气量的2倍能完全避免CO2重复吸入,行控制/辅助呼吸时,其效率在五个系统中为最高。

3.紧闭式 紧闭回路中新鲜气体流量等于患者体内耗氧量,可视为一种定量麻醉,麻醉中可精确计算出所需补充的各种气体流量。呼出气体全部通过CO2吸收罐,然后混合新鲜气流再全部重复吸入,但一般不宜用于婴幼儿。

4.半紧闭式 本方式的特点是一部分呼出气体通过逸气阀排出回路,另一部分通过CO2吸收罐后与新鲜气流混合被重复吸入。由于此方式浪费药物,并污染空气,如气流量过小及吸入氧浓度不高时可引起缺氧,现已少用。