紧闭回路吸入麻醉的技术设备要求
紧闭回路麻醉为在紧闭环路下达到所需的麻醉深度,严格按照患者实际消耗的麻醉气体量及代谢消耗的氧气量予以补充,并维持适度麻醉深度的麻醉方法。
麻醉过程中整个系统与外界隔绝,麻醉药物由新鲜气体及重复吸入气体带入呼吸道,呼出气中的CO2被碱石灰吸收,剩余气体被重复吸入,对技术设备要求如下。
1.专用挥发罐 挥发罐应能在﹤200ml/min的流量下输出较精确的药物浓度,即便如此,麻醉诱导仍难以在短时间内达到所需肺泡浓度。因此诱导时采用回路内注射给药或大新鲜气流量,以期在短时间内达到所需的肺泡浓度。
2.检测仪 配备必要的气体浓度监测仪,其采样量应小,且不破坏药物,并能将测量过的气样回输入回路。
3.呼吸机 只能应用折叠囊直立式呼吸机,使用中注意保持折叠囊充气适中,不宜过满或不足,以此观察回路内每次呼吸的气体容量。
4.流量计 流量计必须精确,以利于低流量输出。
5.CO2及麻醉气体吸收器 确保碱石灰间隙容量大于患者的潮气量;同时碱石灰应保持湿润,过干不仅吸收CO2效率降低,且可吸收大量挥发性麻醉药,在紧闭回路中配备高效麻醉气体吸附器,可在麻醉清醒过程中快速吸附麻醉气体,缩短患者清醒时间。
6.回路中避免使用橡胶制品 因橡胶能吸收挥发性麻醉药,可采用吸收较少的聚乙烯回路。回路及各连接处必须完全密闭。
如Drager PhsioFlex麻醉机,其为高智能、专用于紧闭吸入麻醉的新型麻醉机。机内回路完全紧闭,含有与传统麻醉机完全不同的配置,如膜室、鼓风轮、控制计算机、麻醉剂注入设备、麻醉气体吸附器、计算机控制的O2、N2、N2O进气阀门等,以实现不同的自控工作方式。上述配置有机组合可自动监测各项参数,并通过计算机伺服反馈控制设备的工作状态。其特点如下。
(1)吸入麻醉药通过伺服反馈注入麻醉回路,而不是通过挥发罐输入。
(2)输入麻醉回路的新鲜气流量大小通过伺服反馈自动控制。
(3)自动控制取代手动调节。
(4)具有本身独特的操作流程,现有麻醉设备的许多操作理念和习惯在PhsioFlex麻醉机上均不适用。
计算机控制紧闭回路麻醉是在完全紧闭环路下以重要生命体征、挥发性麻醉药浓度及肌松程度为效应信息反馈控制麻醉药输入,以保证紧闭回路内一定的气体容积和挥发性麻醉药浓度,达到所需麻醉深度的一项技术,其出现代表吸入全身麻醉的发展方向。