三、病例总结

大多数肝内科医生，由于近年来PA 相关HSOS 的发病率升高，逐渐对土三七有一定认识。而本病例提示除了土三七以外，一些菊科植物如一点红也可能引起 HSOS。含有PA 的植物分布广泛，极易获得，而普通群众对此缺乏认识，这可能是PA 相关的HSOS 的发病率上升的一个重要原因。应加强宣传教育，让人们合理使用中草药。临床上对于出现肝肿大、腹水、黄疸等，CT 提示“地图状、花斑样”不均匀强化，肝静脉狭窄或显示不清的患者，应考虑到 HSOS 的可能性。应反复确认其中药接触史，做到早期诊断和治疗。在诊断过程中，虽然肝组织活检是诊断的金标准，但由于这类病人往往病情较重，且有多种并发症，肝脏穿刺活检风险较高，很难获取肝组织进行病理检查。故影像学检查是非常重要的。找寻PA 相关HSOS 特征性的影像学改变，对HSOS 的诊断意义重大。临床上一旦临床怀疑 HSOS，应尽早使用低分子肝素进行抗凝。在抗凝治疗过程中，则应严密监测疗效。首次抗凝治疗后2 周，应尽快对疗效进行评估，包括临床症状如腹胀、腹痛等的缓解情况，肝功能指标及影像学包括腹水，肝脏门静脉血流速度是否改善等。如上述指标有好转，则继续抗凝治疗至3 个月以上，如无效，则应尽早考虑其他治疗，以免延误病情［2］。(https://www.daowen.com)