反复发生脓毒血症的成年男性病因诊断

该患者为45 岁的中年男性，反复发生脓毒血症，表现为发热、畏冷、寒战，无其他临床表现。患者既往无糖尿病、高血压、心脏病、免疫缺陷等基础疾病，应考虑存在原发感染灶。考虑患者血培养结果均为革兰阴性杆菌，原发感染灶应考虑肺部、泌尿道及胆管等。完善检查后发现肺部CT 仅见少许条索影，不足以引起脓毒血症，且患者反复发生脓毒血症，可排除肺部原发病灶。腹部彩超未见多囊肾、泌尿系统畸形等，可见左肾结石，但无腹痛，无尿频、尿急、尿痛等表现，查体肾区无叩击痛，尿常规正常，因此可排除泌尿系统原发感染灶。患者生化指标提示肝功异常，凝血机制异常，腹部彩超提示多囊肝可能，胆囊切除术后，查体肝区叩击痛，结合患者有多囊肝家族史，且既往彩超及CT 提示多囊肝，曾诊断多囊肝并感染、肝脓肿等，有胆囊切除手术病史，应考虑肝胆系统的原发感染灶。初步诊断为脓毒血症，肝囊肿伴感染等。(https://www.daowen.com)