肝功能异常与生长激素

目前临床试验已表明生长激素是治疗矮小TS 女童的常规治疗方案，可以有效改善终身高，常见不良反应包括：关节疼痛、水肿、腕管综合征、甲状腺功能减退、糖脂代谢异常、脊柱侧弯和后凸的发生等，肝功能异常鲜见报道。闫洁［24］等对38 例TS 患儿进行生长激素治疗，最长治疗时间为36 个月，未发现不良反应，提示生长激素治疗TS 是比较安全的。(https://www.daowen.com)

综上所述，该例患者基因确诊TS，以身材矮小，肝功能异常为主要表现。腹部CTV 提示存在肝动脉-门脉瘘血管畸形，肝穿刺病理提示结节状再生性增生，且可见部分胆管上皮萎缩，毛细胆管局灶缺失，局灶汇管区周围纤维组织形成，据相关检查检验可排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝豆状核变性、脂肪肝等，考虑该例患者肝功能异常为特纳综合征肝脏损害的表现可能性大。此外，值得注意的是，在整个诊治过程中患者确诊TS 1 个月后发现肝功能提示转氨酶轻度升高，进行生长激素治疗矮小症过程中转氨酶明显升高，停止生长激素疗治疗并予保肝治疗后肝功能恢复正常，再次使用生长激素治疗后转氨酶再次出现轻度升高，虽然目前生长激素导致肝脏损害鲜见报道，但结合该患者病史诊疗过程特点，除了考虑特纳综合征合并肝脏损害的因素，生长激素治疗是否会引起肝功能异常尚待商榷。