◎治疗结果及随访

◎治疗结果及随访

乏力症状、食欲、食量、皮肤瘙痒逐渐改善，黄疸减退，咳嗽、咳痰好转。

2017 年10 月24 日复查CRP：1.21mg/L，CA199 350.10U/ml。上腹部CTA：①肝门区胆管可疑轻度强化影，肝内胆管稍扩张，请结合MRI 检查。②肝内多发囊肿。③胆囊术后（？）。④胰腺稍饱满。⑤双肾囊肿；双肾强化不均，请结合临床。

2017 年11 月4 日复查上腹部MR 平扫+增强：①原肝门区胆管可疑轻度强化影，本次未见显示，肝内胆管稍扩张，较前减轻，建议随访。②肝内多发囊肿，较前大致相仿。③胆囊切除术后。④胰腺信号减低，考虑炎症较前好转。⑤双肾囊肿；双肾实质信号不均，较前大致相仿。⑥肝门区淋巴结影，较前缩小（见图34-5 至图34-7）。主要生化指标也逐渐改善（见表34-1）。

图34-5　原左右肝内胆管稍扩张较前减轻

图34-6　T2WI 原胰腺肿大较前减轻(https://www.daowen.com)

图34-7　DWI 原胰腺肿大较前减轻，信号仍较高

表34-1　治疗后生化指标变化

出院后予甲泼尼松及熊去氧胆酸治疗，甲泼尼松逐渐减量至维持量4mg qod、硫唑嘌呤50mg qd，IgG4 变化情况如图34-8。

图34-8　IgG4 滴度变化曲线图