【病例128】经产妇溶血的病例

【病例128】经产妇溶血的病例

【简要病史】

患者，女，39岁，G6P4A1。目前诊断：①妊娠合并重度贫血，溶血性贫血？其他？②妊娠合并心脏病，肺动脉高压室间隔缺损？③妊娠32+周单活胎。④胎儿宫内窘迫。⑤羊水过少。⑥妊娠合并甲减。⑦低蛋白血症。⑧胎儿生长受限。⑨高龄经产妇。入院查Hb 35 g/L，已分娩一早产活男婴，产妇溶血问题被解决，目前查 Hb 60 g/L 多，血小板也还可以，产妇合并严重的心脏病，瓣膜返流严重，还没脱离危险，输了11 U 红细胞。

【输血疑问】

该产妇如何输血？

【病例解析】

该孕妇在上级医院总共只输了2 U 红细胞，Hb 为40 g/L，还准备输一袋三个血型系统抗原匹配、三种方法配血，包括聚乙二醇（polyethylene glycol，PEG）增强法配血相合的红细胞。

【相关知识点链接】

PEG 增强法配血，方法和步骤（以EDTA 抗凝血样做抗体筛选为例）：

（1）收到标本和检测申请单，先核对标本的试管编号和/或姓名与申请单上内容是否相符。做好标本接收记录。

（2）取小试管4 只，标记并分别加入待检血浆或血清2 滴。

（3）以上4 管中分别加入抗体筛选细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ以及自身红细胞悬液各1 滴，混匀。

（4）以上4 管中分别加入PEG 应用液各4 滴，混匀。

（5）置37 ℃水浴箱孵育15 分钟。

（6）将各管中红细胞用生理盐水洗涤2 次，扣干后加入生理盐水1 滴，混匀。

（7）从各管中取30 μL 加入抗球蛋白凝胶卡中，直接离心看结果，肉眼判断红细胞凝集情况。