【病例126】凶险性前置胎盘、A型RhD阴性的病例

【简要病史】

患者，女，27岁，G5P1。入院诊断为凶险性前置胎盘，孕35+5周，血型A 型RhD 阴性，不规则抗体筛查阴性，准备术中做自体血液回收，整个妊娠期间未用抗D 人免疫球蛋白，现在孕妇中度贫血，Hb 89 g/L，其他各项指标基本正常。目前RhD 阴性红细胞只有两袋，有冰冻红细胞，担心大出血来不及解冻，所以准备做自体血液回收，阳性红细胞、冷沉淀、血小板都已备好。

【输血疑问】

如果胎儿为RhD 阳性，产妇自体血液回输可能混有胎儿红细胞，可能会产生抗D，现在可不可以用抗D 人免疫球蛋白预防抗D 的产生？现在用是不是太迟了？

【病例解析】

产妇分娩主要是血液保护技术，再就是备血。出血回收，RhD 阴性患者大出血是一定要回收，回输后注射抗D 免疫球蛋白，只要没查到抗体，在72小时内都可以用。