【病例185】关于产妇失血如何输血的讨论

【简要病史及疑问】

产妇失血1500 mL、2000 mL、＞2500 mL 应如何输血？

【病例解析】

1.产妇失血1000 mL，输注血浆500 mL。

2.产妇失血1500 mL，输注冷沉淀20 U、血浆1000 mL、红细胞4 U。

3.产妇失血2000 mL，输注冷沉淀24 U，必要时重复输注一次；输注血浆1200 mL，红细胞6 U。

4.失血3000 mL，输注冷沉淀24 U，必要时重复输注2～3 次，血浆1500 mL、血小板1 个治疗量、红细胞10～12 U，还要适当补充蛋白质。

5.紧急情况下血小板输注是不管血型的，只要有就尽快输上去。

6.产妇分娩前与分娩后相比，收缩压有下降趋势，哪怕只有5 mmHg，说明失血量＞1000 mL，因为分娩时产妇的血容量会增加1000～1500 mL，失血1000 mL 以内血压是没有变化的，失血超过1000 mL。血压就会逐渐下降，失血＞2000 mL 就是休克血压。