【病例187】冷沉淀里面有没有Ⅺ因子的讨论

【简要病史及疑问】

一个缺Ⅺ因子的孕妇，Ⅺ制剂当地没有，为什么不选用冷沉淀？

【病例解析】

冷沉淀里面没有Ⅺ因子，孕妇血是高凝状态，血容量偏高，有时可达150％。Ⅺ因子需要的量不多，而且半衰期长，不易衰减。Ⅺ因子缺乏的普通患者做骨科或其他手术还是需要特别小心的，有大出血的风险。冷沉淀是用FFP 在4 ℃下缓慢解冻10～24 小时制备的，它像一种不溶解的沉淀物，用离心机分离。冷沉淀含有大量FⅧ（3～5 U/mL）、vWF、纤维蛋白原及FⅧ，但不含Ⅸ和Ⅺ。由于担心冷沉淀的安全性和质量，不建议用于治疗先天性出血疾病，最好只用于不具备凝血因子浓缩物的场合。