风温犯肺,耗津伤液证

【验案】 周某某,女,32岁。1971年5月17日初诊。主诉:感受风温,半月有余。初起恶寒发热,鼻塞流涕,咳嗽气急,右胸疼痛,咯铁锈色痰。西医诊断为右下大叶性肺炎。曾用青霉素、链霉素、金霉素、红霉素、异烟肼等,并服中药加味桑菊饮,高热不退(39℃),午后尤甚。面色晦暗,精神委靡,虚汗乏力,胸痛气短,舌红苔黄,脉细数。辨证:素体阴亏,感受温邪,留连日久,耗津动液,颇有入营之虞。治宜清气透营,滋阴退热。方用清骨散加减,处方:银柴胡15g,胡黄连10g,麦冬25g,白薇15g,生鳖甲25g,地骨皮25g,牡丹皮19g,知母15g,浙贝母15g,生桑皮25g,服药3剂后,热减(37℃),症状亦轻。再服3剂后,诸症消失,脉静身凉。(https://www.daowen.com)

【按语】 本案采用卫气营血辨证,辨为素体阴亏,感受温邪,留连日久,耗津动液,颇有入营之虞,非桑菊饮辛凉轻剂所能奏效。治以清气透营,滋阴退热。方用清骨散加减。案中所用清骨散体现了吴鞠通“邪气深伏血分,混处血络之中,不能纯用养阴,又非壮火,更不得任用苦燥”之意。