潘纫娴　清轻宣发治肺炎

潘纫娴,女,上海名中医。1940年毕业于上海中国医学院,任上海第二医科大学中医教研室顾问、上海第二医科大学附属瑞金医院中医科顾问等,临床擅长内科疾患的诊治。

潘氏治疗肺炎,采用卫气双清、透泄外邪的方法,常投之清轻宣发之剂。(https://www.daowen.com)

【验案】 陆某某,女,36岁,1979年6月25日初诊。她素有慢性支气管炎史,近来发热18天未退,经X线诊断为肺炎。西医用过各种抗生素及退热镇痛药,未见明显疗效,体温始终在39℃～39.5℃波动。刻诊:患者神萎,畏风形寒,无汗,咳嗽痰少,咽喉肿痛,口渴能饮,两侧颈部痰核肿大,舌苔黄腻,舌质红,脉细数(脉率96次/min)。此属温病卫气同伤,气分大于卫分,治宜解表清里,卫气双解,方用栀豉汤合银翘散加减,药用:豆豉9g,焦山栀9g,黄芩9g,荆芥、防风各6g,金银花9g,净连翘9g,生甘草4.5g,桔梗4.5g,杏仁9g,天花粉12g,柴胡4.5g,芦根30g,4剂。并嘱其每6小时服1次,日服4次,1日2剂全部服完,2日服4剂。6月27日次诊:服上药4剂得畅,汗发,热已退尽,形寒畏风、咽喉肿痛已消,咳嗽大减,两侧颈项痰核稍小,压之微痛,苔腻转薄,舌红稍淡,脉细数。发热虽退,脉未和缓,不可大意,再拟原法出入。药用:豆豉9g,焦山栀9g,黄芩9g,金银花9g,净连翘9g,生甘草4.5g,桔梗4.5g,杏仁9g,天花粉12g,柴胡4.5g,芦根30g,葛根9g,夏枯草9g,5剂,嘱每天服1剂。7月2日三诊:迭进表里双解,卫气同清之剂,发热未起,咳嗽亦愈,颈部痰核明显缩小,已无压痛,胃纳转佳,X线胸透肺部炎症已吸收,唯口干较甚,大便干燥,苔薄,脉细软。皆由高热日久,劫烁津液,津伤肠燥而口干便燥,炉烟虽息,灰中有火也,治宜养阴清热,生津润燥,药用:鲜生地黄15g,炒牡丹皮6g,地骨皮6g,金银花9g,连翘9g,京玄参12g,南沙参、北沙参各12g,夏枯草9g,象贝母9g,生甘草4.5g,天花粉9g,全瓜蒌(打)15g。5剂。

【按语】 患者有畏风形寒、无汗的卫分证,又有咽喉肿痛、口渴、舌红、苔黄、脉数的气分证,故拟诊为卫气同病。治以解表清里,卫气双解。方用栀豉汤合银翘散加减。方中荆芥、防风、豆豉解表发汗,金银花、连翘、焦山栀、黄芩清热解毒,甘草、桔梗、杏仁、芦根、天花粉清肺止咳利咽,柴胡退热。内邪外透则汗出,继以清热养阴,生津润燥,补其不足之阴,养其虚损之肺,故病告痊愈。