1.泻火解毒法

此法适用于邪毒化火,热迫炽肺,灼津成痰,痰火交结,络道阻滞,肺气闭郁,呼吸不利之毒盛肺闭证者,本证在年幼体实暴喘者多见。证见高热烦闹,咳嗽气促,痰壅喘鸣,鼻翼扇张,舌干苔黄。甚者肺气聩郁,喘促气憋,两胁作痛。治宜泻火解毒、开闭涤痰。药用麻杏石甘汤加桑白皮、前胡、紫菀、黄芩、虎杖、鱼腥草。若痰壅腑实者,更用大黄、牵牛子涤痰泻火,以导邪下泄。痰热交结者,加天竺黄、胆南星、猴枣散等;喘逆气促者,加葶苈子、苏子、礞石滚痰丸等。痰热闭肺重症,邪毒内闭,陷入厥阴,出现烦躁谵妄,惊惕抽风等症。此时除泻火化痰外,应予平肝熄风,清心开窍,祛邪务急,才能安正救危。

【验案】 马某某,女,5个月。诊断:肺炎。骤起发热惊惕,咳喘气急,呕吐烦闹,渐至神志迷蒙。身热40℃,鼻扇气促,面苍唇绀,两便不通,卒然惊厥,旋而呼吸更促,痰鸣拽锯,牙关紧闭。系风温犯肺,邪火炽盛,痰热闭其肺窍,内蒙心包,肝风蠢动,神机为之弥漫。已非开提肺气所宜,予通下清上,豁痰平肝法。处方:生石膏30g,钩藤10g,玳瑁、地龙、半夏、生大黄、玄明粉各6g,胆南星、石菖蒲、牵牛子各3g,另以羚羊角粉0.3g,紫雪丹1g,分吞。药后两便通利,身热渐降,惊厥平,喘促减。次日神清,再进清热化痰,宣窍开肺之剂。后见患儿渴饮舌干,又转清热护津法,取天竺黄、石菖蒲、半夏、金银花、连翘、黄芩、沙参、玄参、麦冬调治痊愈。(https://www.daowen.com)

【按语】 患儿为痰热闭肺重症,邪毒内闭,内蒙心包,肝风蠢动,神机为之弥漫。予生大黄、玄明粉、牵牛子等通下,生石膏、紫雪丹清热,胆南星、石菖蒲、半夏等豁痰;钩藤、玳瑁、羚羊角等平肝,而达到便通,热降,惊平,喘减疗效。