固阳救急以固脱法

此法适用于阳气虚衰。症见面色苍白,四肢厥冷,汗出不温,甚至大汗淋漓,精神委靡或虚烦不宁,脉象微细,心音低钝,心率加快等。当以温阳扶正为急。温阳之品,首推附、桂。如精神萎软,面色白,四肢不温,大便溏泄,小便清长,脉细软弱等,但见一二主证,不必悉具。尤其热病而小便清长,属下元虚寒,可重用附子。若小便量少则改用肉桂。热盛正衰者,也常温清并用。

【验案】 刘某某,男,5个月。起病10天,发热咳嗽,气喘鼻扇,烦闹不安,面色灰滞,腹微胀满,大便溏稀不臭,溲清量多,四肢欠温,舌质淡白,脉促无力,指纹紫暗、冲出三关。乃外感风邪闭于肺,脾肾阳虚衰于下,属上盛下虚之肺炎重症,有正不敌邪,喘甚致脱之虞,宜开闭救逆,上下并治。处方:炙麻黄3g,杏仁、天竺黄、黑锡丹(包)各10g,石菖蒲、乌附块各5g,磁石、龙骨、牡蛎(均先煎)各20g,紫菀、甘草各6g,同时针刺肺俞、尺泽、丰隆。服药次日,身热已平,咳嗽依然,喉有痰鸣,余症如前。原方加重化痰,再进两剂。痰声稍减,气息渐平,两目有神,肢端转温,乃气阳有回复之兆,肺闭有开泄之机,转以气阴并补,肃肺化痰,予沙参、麦冬、石菖蒲、杏仁、乌附块、西洋参、紫菀、胆南星、橘红、茯苓等出入。调治1周,康复出院。(https://www.daowen.com)

【按语】 患儿大便溏稀不臭,溲清量多,四肢欠温,脉无力为下元虚寒之症,故重用附子。