清肺解毒,清肝熄风法

此法适用于邪火仍炽,肝阳鸱张,肝风内动者,须清肺解毒与清肝熄风同用,滋阴潜阳兼施。

【验案】 陈某某,男,10个月。麻疹出疹期冒凉,痧点隐退,身热复炽(40℃),咳嗽增剧,气促痰鸣,胸胁起伏,鼻扇腹满,烦闹渴饮,便溏夹黏液,舌红、苔黄。左肺闻湿啰音。胸透左下叶有片状阴影。辨证为痧毒闭肺,热灼津伤,治以清肺护阴。处方:桑叶皮、金银花、牛蒡子、连翘、前胡、鸡苏散(包)、石斛、芦根各10g,黄芩、象贝母各6g,翌日痧点隐现,渴饮依然,原方再进。2天后,证情逆转,面色苍白,高热嗜卧,烦躁呕吐,项强惊惕,痧点密布,布氏征阳性。脑脊液白细胞数58个/μL,中性粒细胞0.17,淋巴细胞0.83,潘氏试验阳性,糖4～5mmol/L乃痧毒入营,逆传心包,引动肝风,转予清营养阴、平肝开窍。处方:水牛角片、生地黄、玄参、石斛、连翘、钩藤(后下)各10g,牡丹皮、黄芩各5g,黄连2g,石决明15g,天麻、西洋参各3g,另予紫雪丹、羚羊角粉各0.6g,上、下午各1次。次日晨,神志转清,目珠灵知,气息已平,痧疹见回,能吮乳,泄泻止,舌红干。心营热毒渐解,阴伤未复。转以养阴清热平肝。处方:沙参、麦冬、石斛、金银花、连翘、紫菀、钩藤(后下)、僵蚕、芦根、枇杷叶各10g,石决明15g,2天后,热平疹回,舌质转润。原方加减,调理6天,痊愈出院。(https://www.daowen.com)

【按语】 患儿为热灼津伤,痧毒入营,逆传心包,引动肝风,故以清营养阴、平肝开窍为法。