2.痰热互结型

【验案】 尚某某,男,45岁。1980年5月10日就诊。咳嗽1周,发热胸痛1天入院。体温38.1℃,咽部充血,两肺呼吸音粗糙,白细胞11.6×109/L。胸透:右下肺可见片状阴影。西医诊断大叶性肺炎。曾服土霉素及解热剂无效。中医辨证:发热恶寒无汗,胸脘疼痛泛恶,咯吐黄色脓痰,舌红苔黄腻,脉滑数,乃素有痰饮,复感温热之邪,痰热互结,阻于胸脘,气机不畅,升降失司。治以辛开苦降,使痰热分消。处方:瓜蒌30g,黄连6g,半夏10g,杏仁12g,石膏15g,陈皮10g,白茅根30g,牡丹皮10g,甘草10g。服药2剂后,汗出较畅,体温降至正常,咳嗽、咯痰、胸疼均减。继进2剂。诸症悉平。胸透复查:炎症已吸收。痊愈。(https://www.daowen.com)

【按语】 患者素有痰饮,复感温热之邪致痰热互结,阻于胸脘,气机不畅,升降失司,表现为发热、泛恶、吐脓痰,舌红苔黄腻,脉滑数痰热互结之证。治以辛开苦降,取半夏泻心汤之意,黄连、半夏辛开苦降;瓜蒌、杏仁开利肺气;生石膏、白茅根、牡丹皮清降内热;陈皮行气以利痰湿。方证合拍而痊愈。