热壅卫气,正气欲脱证

【验案】 秦某,男,18岁。恶寒发热,胸痛咳嗽2天,于1983年5月6日入院。刻症见:骤然寒战阵作,烦躁不安,出冷汗,胸闷气短,鼻翼扇动,T39.8℃,P120次/min,BP90/60mmHg,左下肺闻及湿啰音。血常规:白细胞20.0×109/L,中性0.90,L0.10,红细胞沉降率110mm/h,舌质红、苔薄,脉细滑数。系过敏体质,拒西药治疗。此乃热壅卫气,邪不得外出,大有正气暴脱之势。袁老即于二方兼而治之。方一:太子参50g,麦冬、金银花各30g,立即用沸水泡之,频频饮服;方二:金银花30g,连翘20g,大豆卷、焦山栀各10g,炒黄芩15g,桔梗8g,杏仁10g,大贝(杵)12g,生甘草6g,芦根30g,3剂,水煎服,每天1.5剂,药后恶寒罢,鼻翼扇动轻,体温有所下降,汗出多,然无冷汗,咳嗽咯吐铁锈色痰。胸片示:右肺肺炎。袁老查房嘱:一方不变,方二去大豆卷,加生藕节15g,鱼腥草、冬瓜仁各30g,服法同前。翌日,汗出渐少,热退清,咳嗽痰易咯吐。后袁老依据病情转归,随证加减。先后服药20余剂,血常规、红细胞沉降率正常,复查胸片:炎症吸收。痊愈出院。(https://www.daowen.com)

【按语】 患者有发热,舌质红、苔薄,脉细滑数等气分证,恶寒发热卫分证,为卫气同病。见骤然寒战阵作,烦躁不安,出冷汗,胸闷气短,鼻翼扇动逆传之虞。故急以透热转气法,重投清气解表药、截断逆传之路,如金银花、连翘、栀子、黄芩;同时重用太子参补气托邪,砥柱中流;合以麦冬,敛心阴、镇心气;再加桔梗、大贝、鱼腥草、冬瓜仁清化痰热、祛邪外出。观前后用药,轻清透热,辛凉而不苦寒,补气敛心,甘温而不恋邪。