内有伏火,风寒外袭,肺气失宣证

【验案】 赵某某,女,42岁,1967年1月7日初诊。患者自昨天发热咳嗽,周身疼痛,体温39.2℃,头痛,无汗,咳吐白痰,右胁痛。舌苔薄白,脉象浮滑数。查血白细胞26×109/L。X线胸片:右下肺阴影。中医辨证为内有伏火,风寒外袭,皮毛束闭,肺气失宣,发为外感咳嗽。西医诊断为大叶性肺炎。治宜解表宣肺,清肃肺热。处方:生麻黄10g,杏仁10g,生石膏45g(先煎),生甘草4.5g,薄荷9g(后下),荆芥9g,金银花10g,连翘10g,黄芩9g,豆豉6g,鲜芦根25g。服药2剂后,热已退,尚咳,吐铁锈色痰,尿黄,右胁痛。舌苔薄白,脉略数。病已减轻。守上方减薄荷为6g(后下),去荆芥,加淡竹叶6g,再进2剂后,诸症渐除。续服上方4剂(薄荷减为3g)。16日X线胸透,右肺阴影消失,17日痊愈出院。(https://www.daowen.com)

【按语】 患者有发热咳嗽,周身疼痛,发热,头痛,无汗,咳吐白痰。舌苔薄白,脉象浮滑数为内有伏火,风寒外袭之症,辨为外感咳嗽。治以宣清合用,解表宣肺、清肃肺热法为法。方用麻杏石甘汤合银翘散加减。银翘散辛凉解表,麻杏石甘汤宣肺清热,加黄芩清肃肺热。由于解表宣肺之力全,透邪外出之效捷,故肺中阴影很快消除,不但热退咳止,而且肺炎亦全消。